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在實(shí)驗(yàn)室工作的時(shí)候，肯定會(huì)遇到一些尷尬的場(chǎng)面： 臨床老師打電話說:“是檢驗(yàn)科微生物組嗎？你們那微生物報(bào)告單，我們臨床常用的藥物你們不做實(shí)驗(yàn)，不報(bào)告，你們做的那些藥物試驗(yàn)，發(fā)的報(bào)告，我們臨床不使用，你們做的有什么意義”。 有時(shí)候也無言以對(duì)，遇到這些問題，我也常常反思、總結(jié)，盡量按照臨床實(shí)用性報(bào)告給臨床大夫，切實(shí)的為患者盡一份微薄的力量。
通過上面可以看出，藥敏結(jié)果幾乎包括了絕大部分類型藥物類型。
1：革蘭陰性桿菌： 1.1腸桿菌科細(xì)菌 大腸埃希菌，沙門菌屬，志賀菌屬，耶爾森菌屬，枸櫞酸桿菌屬，克雷伯菌屬，腸桿菌菌屬、沙雷菌屬，變形桿菌屬、普羅維登菌屬、摩根菌屬 1.2不發(fā)酵革蘭陰性桿菌 假單胞菌屬，不動(dòng)桿菌屬，產(chǎn)堿桿菌屬，黃桿菌屬，莫拉菌屬，軍團(tuán)菌屬 1.3革蘭陽性球菌 葡萄球菌屬，鏈球菌屬，腸球菌屬 2：抗生素類型 1.1氨基糖苷類 :慶大毒素、妥布霉素、鏈霉素、阿米卡星 1.2β-內(nèi)酰胺類 ：青霉素(阿莫西林、氨芐西林、羧芐西林) 頭孢菌素、 1.3碳青霉烯類、頭霉素、單內(nèi)酰環(huán) 類、β-內(nèi)酰酶抑制劑、甲氧青霉類 1.4大環(huán)內(nèi)酯類 :紅霉素、白霉素(吉他霉素)、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等 1.5酰胺醇類:包括氯霉素、甲砜霉素等 1.5四環(huán)素類:包括四環(huán)素、土霉素(強(qiáng)力霉素)、金霉素等 1.6林可酰胺類 :克林霉素、林可霉素 1.7糖肽類:比如萬古霉素、替考拉寧 1.8抗真菌抗生素:如灰黃霉素 兩性霉素B、制霉菌素 1.9多磷類抗生素:如磷霉素 1.10青霉素類 如青霉素，青霉素V，氨芐西林 1.11頭孢菌素類 如頭孢氨芐，頭孢呋辛，頭孢三嗪 大環(huán)內(nèi)酯類: 如紅霉素，阿奇霉素，羅紅霉素克拉霉素 氨基糖苷類: 慶大霉素 妥布霉素 鏈霉素核糖霉素 1.12四環(huán)素類 : 如金星霉素 土霉素 四環(huán)素 去甲霉素 1.13氯霉素類: 如氯霉素 甲礬霉素 1.14其他類: 1.抗陽性菌:林可霉素 克林霉素 2.抗陰性菌:多粘菌素 磷霉素 1.15抗結(jié)核菌:利福平 3我們實(shí)驗(yàn)室使用美國(guó)BD100細(xì)菌鑒定以及藥敏系統(tǒng)結(jié)果如表格
通過這個(gè)我查詢了一些資料以及相關(guān)文獻(xiàn)，可以總結(jié)一下幾點(diǎn)抗生素使用的依據(jù)： 1、在使用抗生素的時(shí)要考慮到是否有其他不良反應(yīng)，比如說致畸性、腎毒性、肝損傷、耳聾性等等。 2、同一類型的抗生素作用機(jī)制大致相同，有的加一個(gè)基團(tuán)增加了水溶性，或者增加了脂溶性。 3、可以考慮是否可以通過胎盤屏障，以及血腦屏障等生理特殊對(duì)的狀態(tài)。 4、治療的時(shí)候考慮首過消除，以及經(jīng)過消化系統(tǒng)是否有其他藥物代謝物生成，以及藥物的拮抗或者協(xié)同作用。 5、抗生素在體外因素不能夠完全一致，因?yàn)轶w外就是單獨(dú)的抗生素與細(xì)菌共存，藥物劑量也是可定的，但在體內(nèi)是存在多器官合作，靶器官也是很難達(dá)到預(yù)期的抗生素抑菌殺菌的藥物濃度。 6、頭孢菌素在第一代到第四代逐漸對(duì)革蘭式陰性桿菌變敏感，因此很少用在葡萄球菌屬。 7、抗生素在CLSI嚴(yán)格的按照藥物敏感性試驗(yàn)中規(guī)定的藥物分為A、B、C、U四組，A組所列的抗生素為常規(guī)首選藥敏試驗(yàn)藥物；B組為臨床使用主要抗生素，尤其在醫(yī)院感染時(shí)使用的抗生素；C組藥物用于對(duì)A組藥物耐藥的流行菌株或?qū)?/span>A組藥物過敏和不常見的細(xì)菌；U組僅用于尿道中分離的細(xì)菌，不作為尿道外分離菌的常規(guī)藥敏試驗(yàn)。
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