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“血培養(yǎng)”顧名思義，就是對(duì)血液進(jìn)行培養(yǎng)，觀察是否有細(xì)菌等微生物生長(zhǎng)，是臨床診斷血流感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是，提到血培養(yǎng)，有時(shí)候病人由于不了解，有時(shí)會(huì)有抵觸（主要是抽血太多，成人需要20-40ml血液），醫(yī)生也很頭痛（主要是培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)，陽(yáng)性率低，病人對(duì)抽血的抵觸情緒），歸根結(jié)底，主要矛盾就是取血量大和陽(yáng)性率低，前者是不能避免的，這需要對(duì)病人進(jìn)行耐心的溝通，事實(shí)上，作為成人一次性取血20-40ml對(duì)身體不會(huì)造成任何傷害，相反，取血后進(jìn)行血培養(yǎng)，可以及時(shí)明確病因，對(duì)癥治療，能夠幫助病人盡早恢復(fù)健康，避免盲目用藥，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。這一過(guò)程的經(jīng)歷，是利大于弊的。 對(duì)于“陽(yáng)性率”低的問(wèn)題，是不是可以通過(guò)技術(shù)手段糾正呢？ 首先，就是血培養(yǎng)的采集一定要規(guī)范，要保證足夠的取血量，只有這樣我們才能有效地從上千毫升的人體血液中捕捉到病原菌； 其次，要注意取血時(shí)間，體溫上升期和寒顫時(shí)是細(xì)菌在人體內(nèi)的活躍期，這個(gè)時(shí)候取血容易捕獲病原菌（即獲得陽(yáng)性結(jié)果）； 接下來(lái)，就是要保證足夠的檢測(cè)數(shù)量，不能僅僅從一個(gè)部位取血進(jìn)行血培養(yǎng)，需要至少同時(shí)在不同的部位取血進(jìn)行培養(yǎng)，換言之，當(dāng)病人需要進(jìn)行血培養(yǎng)時(shí)需要至少同時(shí)進(jìn)行兩次檢測(cè)，有研究表明，提高血培養(yǎng)次數(shù)能夠成倍的提高陽(yáng)性率，此外，也能夠幫助排除污染菌，有利于診斷和治療； 最后，說(shuō)說(shuō)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)方法，目前大部分臨床實(shí)驗(yàn)室使用全自動(dòng)血培養(yǎng)儀進(jìn)行檢測(cè)，較之前的人工觀察極大提高了陽(yáng)性檢出率，并最大限度避免了污染，在保證取血量，取血時(shí)機(jī)和檢測(cè)次數(shù)的前提下能夠有效快速的檢測(cè)出致病菌。 總之，作為血流感染診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”——血培養(yǎng)，對(duì)于診斷和治療的重要意義不言而喻，不應(yīng)因偏見(jiàn)被忽視而發(fā)揮不了應(yīng)有的作用。 |