導(dǎo)讀：臨床即戰(zhàn)場(chǎng)，一個(gè)小小的“術(shù)前八項(xiàng)”常規(guī)檢查，就讓我們能夠迅速把握敵方的兵力和部署！然而，盡管術(shù)前八項(xiàng)是入院常規(guī)檢查，但并非人人都掌握其背后意義。 今天，就讓我們一起了解下術(shù)前八項(xiàng)的要點(diǎn)吧~

術(shù)前八項(xiàng)內(nèi)容

HBsAg   乙型肝炎病毒表面抗原檢測(cè)

HBsAb   乙型肝炎病毒表面抗體檢測(cè)

HBeAg   乙型肝炎病毒e抗原檢測(cè)

HBeAb   乙型肝炎病毒e抗體檢測(cè)

HBcAb   乙型肝炎病毒核心抗體檢測(cè)

HCV Ab 丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)

TP Ab    梅毒螺旋體（TP）抗體檢測(cè)

HIV Ag/Ab   人類免疫缺陷病毒抗原及抗體聯(lián)合檢測(cè)

人類免疫缺陷病毒抗原及抗體聯(lián)合檢測(cè)何時(shí)檢查？

1.外科手術(shù)前；

2.介入手術(shù)前；

3.內(nèi)鏡操作前；

4.應(yīng)用激素、免疫抑制劑等治療前。

沒(méi)有開(kāi)展術(shù)前八項(xiàng)=危險(xiǎn)？

手術(shù)室護(hù)士工作節(jié)奏快，精神高度緊張，搶救多，任務(wù)重，連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士在從事高強(qiáng)度超過(guò)體力勞動(dòng)的同時(shí)，承受著多種有害因素的威脅，針刺傷后血源性傳播疾病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他途徑，約占80%。

［1］近幾年來(lái)，乙肝病毒攜帶者在日益增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)乙肝表面抗原陽(yáng)性者約占人口總數(shù)的10%

［2］其中部分患者因合并外科疾病需手術(shù)治療，因此術(shù)中病人的血液、體腔液及分泌液、排泄液等引起的污染是造成交叉感染的主要原因。有資料證實(shí)，注射0.00004ml的患者血清，即可使50%的人發(fā)病，據(jù)報(bào)道，某醫(yī)院3名醫(yī)護(hù)人員被HBV感染，短期內(nèi)有2名因重癥肝炎而死亡，另有一名護(hù)士被感染的針頭刺傷手指，感染重癥肝炎

［3］在手術(shù)這個(gè)特定的過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士在取拿和傳遞銳利器械如刀、剪、縫合針及洗刷器械的過(guò)程中易誤傷，那么醫(yī)護(hù)人員如何保護(hù)自身的健康，如何使醫(yī)院整體環(huán)境不受傳染性病原體污染呢？

答案是必須開(kāi)展傳染病系列檢測(cè)項(xiàng)目！

如何解讀？

1. 乙肝五項(xiàng)

幾種常見(jiàn)的乙肝五項(xiàng)結(jié)果

 我們可以發(fā)現(xiàn)，即使HBsAg是陰性的，患者仍然可能是低水平HBV感染（如HBcAb單獨(dú)陽(yáng)性時(shí)），所以僅僅感染四項(xiàng)對(duì)于判斷乙肝感染是不夠的哦！

  根據(jù)乙肝五項(xiàng)的結(jié)果，慢性乙肝可以分為兩類：

 ① HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg陽(yáng)性，HBeAb陰性，HBV DNA陽(yáng)性，ALT持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。

 ② HBeAg陰性慢性乙型肝炎：血清HBsAg陽(yáng)性，HBeAg持續(xù)陰性，HBeAb陽(yáng)性或陰性，HBV DNA陽(yáng)性，ALT持續(xù)或反復(fù)異常，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。

隱匿性肝炎：血清HBsAg陰性，但血清和(或)肝組織中HBV DNA陽(yáng)性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現(xiàn)。除HBV DNA陽(yáng)性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc陽(yáng)性，但約20％隱匿性慢性乙型肝炎患者的血清學(xué)標(biāo)志物均為陰性。

2. 丙肝

HCV-Ab：丙型肝炎抗體

檢測(cè)Anti-HCV IgG和IgM的混合抗體，特異性、敏感性較高。

意義：① 陽(yáng)性：感染過(guò)HCV，但無(wú)法判斷是感染過(guò)還是有傳染性，HCV RNA才是病毒復(fù)制的標(biāo)志。

② 陰性：由于抗體出現(xiàn)較晚（平均感染后12周），免疫缺陷者不出現(xiàn)抗體，陰性者不能完全排除HCV感染。

3. 梅毒

TP-Ab：梅毒螺旋體抗體

Tp-Ab 和TPPA都是檢測(cè)梅毒特異性抗體，只是一種是上機(jī)測(cè)，一種是手工凝集法測(cè)。Tp-Ab敏感，但假陽(yáng)性較高；TPPA特異性好，結(jié)果基本可以作為梅毒感染金標(biāo)準(zhǔn)。

4.艾滋

第四代HIV-Ag/Ab ：艾滋病病毒抗體及抗原聯(lián)檢

HIV-Ab：HIV感染后2-6周產(chǎn)生抗HIV特異性抗體，是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但篩查試驗(yàn)陽(yáng)性不能判斷是否感染，必須經(jīng)由有資質(zhì)的確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證試驗(yàn)，陽(yáng)性者才可判斷為HIV感染。第三代檢測(cè)技術(shù)通常檢測(cè)HIV-Ab。

HIV-Ag：機(jī)體感染HIV后，P24抗原是較早能從血清中檢出的病原學(xué)標(biāo)志，感染后約2~3周即可檢出，1~2月左右進(jìn)入抗原高峰，然后隨著抗體的產(chǎn)生形成抗原抗體復(fù)合物，由于抗體的中和作用，P24抗原濃度下降至難以測(cè)出的水平。P24抗原檢測(cè)其敏感性可達(dá)88.7%，特異性可達(dá)100%。

通過(guò)抗原檢測(cè)，可以早于HIV-Ab檢測(cè)陽(yáng)性前4-5天得到陽(yáng)性結(jié)果，從而縮短窗口期，更早的得到HIV-Ag結(jié)果。

來(lái)源：陜西傳鼎體外診斷試劑有限公司、康華生物

聲明：文章僅代表作者本人或來(lái)源方觀點(diǎn)，與體外診斷網(wǎng)立場(chǎng)無(wú)關(guān)，其他任何個(gè)人、媒體、網(wǎng)站如需轉(zhuǎn)載本公眾號(hào)之內(nèi)容須在文章最頂部注明轉(zhuǎn)自“體外診斷網(wǎng)”，并注明作者及來(lái)源，否則本號(hào)將追究違規(guī)轉(zhuǎn)載行為。