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體制輕便、靈活

能快速調(diào)配人、財(cái)、物

在大規(guī)模核酸檢測(cè)任務(wù)中，第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)成為了新冠疫情防控中的中堅(jiān)力量

兩年高速增長(zhǎng)之后

如何可持續(xù)地將現(xiàn)有發(fā)展勢(shì)頭延續(xù)下去，成為了必須要考慮的議題

從行業(yè)龍頭來看，2020年，金域醫(yī)學(xué)的凈利潤(rùn)同比增長(zhǎng)275％，迪安診斷營(yíng)收沖破百億，達(dá)到歷年最高值。這兩家公司均已上市，而檢測(cè)行業(yè)三大巨頭的另一家艾迪康，也在2021年遞交了上市申請(qǐng)。弗若斯特沙利文咨詢公司的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)第三方醫(yī)檢市場(chǎng)規(guī)模已從2016年的117億元增長(zhǎng)至2020年的198億元，復(fù)合年增長(zhǎng)率為14％。

擅長(zhǎng)嗅“風(fēng)口”的互聯(lián)網(wǎng)公司，近來也動(dòng)作頻頻。2020年12月，上海微荷醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所成立，注冊(cè)資本100萬(wàn)元，經(jīng)營(yíng)范圍包括檢驗(yàn)檢測(cè)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)研究和試驗(yàn)發(fā)展等。微荷醫(yī)學(xué)由小荷健康科技公司100％控股，后者為字節(jié)跳動(dòng)的全資子公司。2021年10月15日，迪安診斷與百度健康在北京簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方表示將整合各自優(yōu)勢(shì)資源，提供健康管理、疾病診斷與管理、檢驗(yàn)科普教育、預(yù)約檢驗(yàn)等服務(wù)。

就北京來說，在新發(fā)地疫情后，據(jù)衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，北京可開展核酸檢測(cè)的機(jī)構(gòu)由之前的98家，激增至后來的200余家。

除此之外，第三方檢驗(yàn)中心在檢測(cè)技術(shù)的革新上，也起著非常重要的作用

在新冠疫情防控初期，第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)也是最早完成新冠病毒基因測(cè)序的一類實(shí)驗(yàn)室。 中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)分會(huì)長(zhǎng)申子瑜曾指出，第三方醫(yī)檢機(jī)構(gòu)平時(shí)不需要國(guó)家財(cái)政預(yù)算支撐，可以“平戰(zhàn)結(jié)合”，是最好的檢測(cè)力量戰(zhàn)略儲(chǔ)備。在疫情常態(tài)化下，可以預(yù)見的會(huì)出現(xiàn)持續(xù)為第三方檢驗(yàn)中心增加創(chuàng)收。

行業(yè)的欣欣向榮，也會(huì)反饋在新檢測(cè)項(xiàng)目的孵化上。當(dāng)科學(xué)家或者藥企發(fā)現(xiàn)，某種生物標(biāo)志物對(duì)疾病的診斷、對(duì)某類藥物的應(yīng)答有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，而《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》還未將其納入，無法在醫(yī)院開展時(shí)，就需要華大基因這樣的第三方公司進(jìn)行檢驗(yàn)、測(cè)試�；�于大量的樣本，將科學(xué)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行驗(yàn)證，繼而把診斷試劑、設(shè)備固定下來，變成臨床中的醫(yī)療器械，成為下一個(gè)普檢的門類。

例如，大部分三甲醫(yī)院只能提供700～800種檢測(cè)項(xiàng)目，基層醫(yī)院則只有300～400種。而很多第三方檢驗(yàn)中心都能夠滿足2000余種檢驗(yàn)需求。

#野蠻生長(zhǎng)之后，困境也隨之而來

“幾乎我所有的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐都告訴我，畢業(yè)之后能去醫(yī)院就去醫(yī)院，第三方檢驗(yàn)所基本干一兩年就會(huì)離職。”19年畢業(yè)的曉東如是說。“當(dāng)時(shí)我還沒太較真，醫(yī)院的編制逐年減少，為了就業(yè)，也為了在省會(huì)，理所當(dāng)然的選擇了第三方檢驗(yàn)所�，F(xiàn)在工作了兩年，真心認(rèn)為學(xué)長(zhǎng)說的對(duì)�！�

“人”是一個(gè)企業(yè)興旺的核心，而第三方檢驗(yàn)中心的“粗放”發(fā)展，在人員的管理上出現(xiàn)了很大的問題。

2021年，河南許昌出現(xiàn)了第三方檢驗(yàn)中心丟失樣本或”延遲發(fā)報(bào)告“的問題。

2018年，上海市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)聯(lián)合上海市臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心對(duì)上海市第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)開展了監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)部分第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)中，存在聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的違規(guī)現(xiàn)象。

曉東半戲謔地給我說，感覺自己就像流水線女工，還是每天得上大夜班的那種，不完善的晉升體制，基本封鎖了“再上一層”的路，一線的檢驗(yàn)員只能日復(fù)一日干著相同的工作。而且在這里，本科和�？瞥�了發(fā)工資時(shí)多的幾百塊錢，幾乎無差別，我的技能水平幾乎無長(zhǎng)進(jìn)。甚至?xí)�在你�?zhǔn)備離開的之后，勸你轉(zhuǎn)到銷售崗。

除了人員管理，第三方檢驗(yàn)中心魚龍混雜，水平層次不齊的問題也頗為詬病。

還記得某次教授帶我們?nèi)ツ硻z驗(yàn)所參觀，回來之后嚴(yán)肅批評(píng)了實(shí)驗(yàn)室存在的管理亂象。特檢項(xiàng)目概念不清、產(chǎn)品取樣無法標(biāo)準(zhǔn)化、物流運(yùn)輸質(zhì)量缺乏把控、待檢樣本保存不當(dāng)，這些問題幾乎普遍存在于每個(gè)第三方檢驗(yàn)所。

#行業(yè)泡沫已產(chǎn)生，哪里可謀得出路

“2020年，中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)的外包率約為6％，明顯低于日本的60％、歐洲的50％和美國(guó)的35％。”這是一段常用于介紹第三方檢驗(yàn)行業(yè)未來市場(chǎng)潛力的數(shù)字。但也有很多人說，受限于我國(guó)國(guó)情，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外包率遠(yuǎn)不會(huì)達(dá)到他國(guó)那么高。

無論醫(yī)改怎么改，我國(guó)以公辦醫(yī)院為中心的醫(yī)療體制是很難被撼動(dòng)的。且隨著核酸門診的全國(guó)推廣，及核酸檢測(cè)價(jià)格的下降，部分依托于“疫情”而興起的檢驗(yàn)所，已逐步生成為行業(yè)泡沫。

伴隨著疫情而快速發(fā)展的，除了第三方檢驗(yàn)中心，還有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三明醫(yī)改后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來發(fā)展紅利，但對(duì)于財(cái)政負(fù)擔(dān)本身較重的地方，發(fā)展起來卻舉步維艱。

無論檢驗(yàn)所還是醫(yī)院檢驗(yàn)科，有能力就上，沒能力就被排擠。若很難做到檢驗(yàn)結(jié)果的縣域“互認(rèn)”，將部分檢驗(yàn)項(xiàng)目委托給第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)未嘗不是“高性價(jià)比”的選擇。

曉東告訴我，今年4月考完臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師資格考試后他可能就會(huì)辭職，在這兩年里雖然選擇躺平，不求更高的發(fā)展，但是證也考了不少。沒準(zhǔn)將來會(huì)有其他發(fā)展。

資料來源：國(guó)家衛(wèi)健委、健康界、中國(guó)新聞周刊