會上薛海寧介紹，提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，有序地推動城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體的建設(shè)，加快實施“千縣工程”，健強農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
在地市級層面，國家衛(wèi)健委會同財政部分兩批確定了30個城市來實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。在醫(yī)院層面選擇了14家大型高水平公立醫(yī)院開展高質(zhì)量發(fā)展的試點。
薛海寧表示，第一批示范城市2022年縣域內(nèi)的住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，參與同級檢查檢驗結(jié)果互認的公立醫(yī)院占比也由平均83.3%提升到92.3%。
在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的過程中，縣域市場迎來快速爆發(fā)。根據(jù)《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平。去年4月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單》，1233家縣醫(yī)院納入其中。
今年8月，國家衛(wèi)健委發(fā)布推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準《縣級綜合醫(yī)院設(shè)備配置標準》，自2024年1月1日起正式施行。
該標準適用于不超過1500床位規(guī)模的縣級綜合醫(yī)院，旨在規(guī)范縣級綜合醫(yī)院設(shè)備配置，并規(guī)定了萬元及以上設(shè)備配置的基本原則。配置標準覆蓋呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科等，涉及呼吸機、高頻電刀、除顫儀、心電圖機等大批醫(yī)用設(shè)備。根據(jù)財政部《關(guān)于2022年中央和地方預算執(zhí)行情況與2023年中央和地方預算草案的報告》，2023年要支持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。通過一般性轉(zhuǎn)移支付安排財力補助資金1700億元、使用2022年權(quán)責發(fā)生制結(jié)轉(zhuǎn)資金300億元，支持地方做好疫情防控等工作，重點向縣級財政傾斜。驅(qū)動高端器械突破
據(jù)iiMedia Research以及《醫(yī)療器械藍皮書》數(shù)據(jù)，我國目前已成為世界第二大醫(yī)療器械市場，并且正以每年10%左右的速度攀升。預計到2025年中國醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模將達18414億元。
如此龐大的規(guī)模下，越來越多的國產(chǎn)企業(yè)選擇將高端領(lǐng)域進軍，而公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展將對產(chǎn)業(yè)升級提供驅(qū)動力。
會上，四川大學華西醫(yī)院院長李為民，介紹了華西醫(yī)院作為高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院，在高精尖科技創(chuàng)新方面的最新進展。李為民表示，近五年華西醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化200多項，轉(zhuǎn)化合同金額超過10億元。在現(xiàn)代診療設(shè)備方式，集中攻關(guān)高端電子生物芯片技術(shù)，解決分子診斷卡脖子的核心技術(shù)；攻關(guān)質(zhì)子重離子治療裝備的瓶頸技術(shù)，實現(xiàn)高端設(shè)備的國產(chǎn)化。
在高端生物材料方面，研發(fā)出全球首款全釋放可回收式介入生物主動脈瓣，解決了介入生物主動脈瓣卡脖子的困境，量化生產(chǎn)國內(nèi)多個生物組織產(chǎn)品，打破了高端植入類醫(yī)療器械進口壟斷局面。
在外科治療微創(chuàng)化技術(shù)方面，針對發(fā)病率高、危害大，嚴重影響老年人生命質(zhì)量及壽命的老年性瓣膜心臟病，研發(fā)了微創(chuàng)介入的技術(shù)，從而破解患者無法忍受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的難題。
李為民表示，華西醫(yī)院設(shè)立了學科發(fā)展資金，每年投入近5億元支持創(chuàng)新藥物、創(chuàng)新器械、創(chuàng)新診療方案的臨床及轉(zhuǎn)化研究，并建立了轉(zhuǎn)化激勵機制，出臺制定了“華西轉(zhuǎn)化九條”，鼓勵醫(yī)務人員、科技人員進行轉(zhuǎn)化創(chuàng)新，其轉(zhuǎn)化的成果80%到90%獎勵給團隊，從而激發(fā)了我們科研工作者的轉(zhuǎn)化內(nèi)生動力。近年來，國產(chǎn)高端設(shè)備的口碑穩(wěn)步提升，很多程度上源于協(xié)和、華西等頭部醫(yī)院的引進使用所帶來的信用背書。通過產(chǎn)學醫(yī)結(jié)合，將有助于更多一線臨床需求滿足更多產(chǎn)業(yè)研發(fā)需要，更多創(chuàng)新成果為臨床熟知，進而開拓全新市場。
持續(xù)推進集采提質(zhì)擴面
薛海寧介紹，近年來，國家組織和開展了藥品集中帶量采購、醫(yī)保藥品的談判議價等等，大幅度降低了藥品和耗材的價格，也減輕了群眾的醫(yī)療費用負擔。從2019年到2023年，耗材集采邁入了第四個年頭，且覆蓋品類仍在持續(xù)擴圍。今年9月，國家醫(yī)保局舉行2023年下半年例行新聞發(fā)布會，國家醫(yī)保局價格招采司副司長王國棟就“第八批藥品集采及第三批高值醫(yī)用耗材集采落地情況”的問題進行了回答。王國棟表示，在耗材集采方面，第三批國家組織高值醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果已于5月份在全國落地實施，共包括14個產(chǎn)品系統(tǒng)類別，覆蓋頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)5種骨科脊柱類耗材。中選產(chǎn)品平均降價84%，預計每年可節(jié)約費用260億元。同步推進第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，擬納入人工晶體和運動醫(yī)學兩大類醫(yī)用耗材。下一步，國家醫(yī)保局將持續(xù)推進醫(yī)藥集中帶量采購的擴面提質(zhì)，堅持國家和地方上下聯(lián)動、一體推進，加強集采執(zhí)行過程精細化管理，真正讓降價成效惠及廣大患者。公立醫(yī)院改革被視為醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的風向標，能夠直接影響相關(guān)設(shè)備耗材的配置和放量情況。在高質(zhì)量發(fā)展的目標驅(qū)動下，醫(yī)療器械市場將煥發(fā)出新的活力。
