一、區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的定義

區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心是指投資公司依托當(dāng)?shù)毓�立醫(yī)院、獲得衛(wèi)生行政部門許可的、具有獨(dú)立法人資格的、專業(yè)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)并覆蓋整個(gè)區(qū)域所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互通、互聯(lián)、互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、相關(guān)政策及項(xiàng)目背景

國(guó)發(fā)〔2014〕67 號(hào)

2015年1月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展的意見(jiàn)》“積極拓展服務(wù)外包行業(yè)領(lǐng)域，鼓勵(lì)服務(wù)外包企業(yè)加強(qiáng)商業(yè)模式和管理模式創(chuàng)新，積極發(fā)展承接長(zhǎng)期合約形式的服務(wù)外包業(yè)務(wù)�！�

國(guó)辦發(fā)〔2015〕14 號(hào)

2015 年 3 月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020 年）的通知》指出“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)通過(guò)合作、托管、重組等多種方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置�！�

國(guó)辦發(fā)〔2015〕38 號(hào)

2015 年 6 月 4 日國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在主持召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，“要探索以公建民營(yíng)、民辦公助等方式建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢查中心，面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放�！蓖瑫r(shí)發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》：“在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。可探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。”

國(guó)辦發(fā)〔2015〕70 號(hào)

2015 年 9 月 11 日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出“整合二級(jí)以上現(xiàn)有檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放。探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享和檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”。

2015年12月4日，《湖北省醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）的通知》（鄂政發(fā)[2015]86號(hào)）指出“支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影響機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)通過(guò)各種方式整合現(xiàn)有的大型醫(yī)用設(shè)備資源，逐步建立共用、共享、共管機(jī)制�！� “支持社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心和病理檢查中心”。

2016年12月21日，《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕37號(hào)）指出：“設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室屬于單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為獨(dú)立法人單位，獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，由設(shè)區(qū)的市級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門設(shè)置審批”；“鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室形成連鎖化、集團(tuán)化，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。對(duì)擬開(kāi)辦集團(tuán)化、連鎖化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的申請(qǐng)主體，可以優(yōu)先設(shè)置審批”；“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)與區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系”。

國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)

2017年 4月 23日，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式：第一在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)；第二在縣域主要組建醫(yī)療共同體；第三跨區(qū)域組建�？坡�(lián)盟；第四在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作。

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。

地方各級(jí)人民政府要抓緊制定適合本地區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)或方案，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及時(shí)間進(jìn)度，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)，2017年6月底前各�。▍^(qū)、市）都要明確推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，10月底前所有三級(jí)公立醫(yī)院都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。

三、  區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查中心優(yōu)勢(shì)和可行性

在當(dāng)前醫(yī)療改革的大背景下，公立醫(yī)院的成本控制壓力、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診量提升以及民營(yíng)醫(yī)院的快速發(fā)展這三大因素共同作用，使得區(qū)域性檢驗(yàn)檢查中心面臨著歷史上最好的發(fā)展機(jī)會(huì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到成本的壓力，越來(lái)越傾向于就診斷、影像、病理等項(xiàng)目外包，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查中心通過(guò)專業(yè)化的運(yùn)作及規(guī)模效應(yīng)能有效降低檢驗(yàn)檢查成本。具體優(yōu)勢(shì)概括為以下幾點(diǎn)：

（一）開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)齊全，滿足臨床診斷需求：

區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院在原來(lái)已開(kāi)展三大常規(guī)、臨床生化檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，再拓展臨床免疫檢驗(yàn)、臨床微生物檢驗(yàn)、臨床分子診斷檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)等項(xiàng)目，使各級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)項(xiàng)目都能達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院甚至比三級(jí)醫(yī)院更好的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目及診斷服務(wù)。

（二）檢驗(yàn)檢查效率提高，儀器設(shè)備浪費(fèi)減�。�

通過(guò)整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)科、影像科資源后，全市的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等的檢驗(yàn)科、影像科共享一套儀器設(shè)備，減少財(cái)政購(gòu)買儀器設(shè)備的重復(fù)投入，增加了儀器設(shè)備使用率，最大限度地提高設(shè)備產(chǎn)出率。

（三）統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，提高結(jié)果準(zhǔn)確率：

通過(guò)引進(jìn)全球先進(jìn)儀器設(shè)備、全球領(lǐng)先診斷技術(shù)、對(duì)區(qū)域醫(yī)院檢驗(yàn)科、影像科人員持續(xù)培訓(xùn)、使用質(zhì)量?jī)?yōu)良診斷試劑、診斷系統(tǒng)等，以及依靠已有標(biāo)桿醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)全國(guó)強(qiáng)大的技術(shù)量支撐。使得在區(qū)域內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享受到三甲醫(yī)院水平的檢驗(yàn)資源和診斷質(zhì)量，同時(shí)減少了重復(fù)檢驗(yàn)、診斷差錯(cuò)等引起的診治錯(cuò)誤和醫(yī)療糾紛。

（四）公司投入資產(chǎn)設(shè)備，降低政府財(cái)政投入：

區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同使用一套儀器設(shè)備，該設(shè)備為投資公司購(gòu)買并投入使用，無(wú)需財(cái)政購(gòu)買儀器設(shè)備的金費(fèi)支出，同時(shí)檢驗(yàn)專業(yè)人員數(shù)量降低，減少政府財(cái)政人員薪資投入，提高了財(cái)政使用效率。

（五）增加就業(yè)機(jī)會(huì)，增加政府收入：

在當(dāng)?shù)刈��?cè)獨(dú)立法人的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，吸收當(dāng)?shù)氐娜藛T用工，增加當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)機(jī)會(huì)，同時(shí)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的稅收繳納在當(dāng)?shù)�，增加�?dāng)?shù)卣�府的�?cái)政稅收收入。

（六）統(tǒng)一采購(gòu)渠道，降低運(yùn)行成本：

區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享一個(gè)第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像中心、第三方獨(dú)立病理中心等可以減少人員成本、避免檢驗(yàn)試劑、標(biāo)準(zhǔn)品等浪費(fèi)、減少單位檢測(cè)樣本的室內(nèi)質(zhì)控和空間質(zhì)控重復(fù)檢測(cè)，運(yùn)行成本極大的降低。同時(shí)公司通過(guò)全國(guó)采購(gòu)渠道，降低采購(gòu)成本。

（七）實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查報(bào)告互聯(lián)互通，檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn)，降低醫(yī)療總支出：

建立區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，區(qū)域影像中心通過(guò)區(qū)域LIS系統(tǒng)把區(qū)域內(nèi)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果共享，面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，促進(jìn)區(qū)域臨床診治技術(shù)提升，推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報(bào)告互聯(lián)互通、檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用，減低了社保及財(cái)政負(fù)擔(dān)。

（八）集約化運(yùn)營(yíng)，提高檢驗(yàn)效率：

社會(huì)分工可以提高效率是一個(gè)不爭(zhēng)的理由，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心作為專業(yè)提供醫(yī)學(xué)檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，匯集檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)人士，能保證一定的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科研和開(kāi)放投入，專業(yè)的運(yùn)作模式可以保證提供項(xiàng)目齊全、結(jié)果可靠的檢驗(yàn)服務(wù)。是對(duì)我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行補(bǔ)充，不但能真正是社區(qū)醫(yī)院、診所留住病人，緩解現(xiàn)在大型綜合醫(yī)院病人過(guò)多的問(wèn)題，而且對(duì)廣大農(nóng)村患者來(lái)說(shuō)，整體檢驗(yàn)水平的提高，將免除他們長(zhǎng)途奔波，享受到三甲醫(yī)院的檢驗(yàn)水平，得到及時(shí)的診斷和治療。

（九）為醫(yī)院提供臨床實(shí)驗(yàn)室整體解決方案：

為合作醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室提供整體解決方案，提升醫(yī)院檢驗(yàn)?zāi)芰�。全方位提供從裝修設(shè)計(jì)，到辦公家私購(gòu)買、設(shè)備配置、生化試劑、免疫試劑、血球試劑、尿液試劑、血凝試劑等耗材供應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，ISO體系認(rèn)證、質(zhì)量管控協(xié)助等。

（十）整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，助力國(guó)家分級(jí)診療制度有效落地：

分級(jí)診療制度推進(jìn)的難點(diǎn)之一在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效的診療設(shè)備和診斷手段，無(wú)法滿足老百姓就醫(yī)需求，文件中提出整合二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放。探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液額凈化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展使分工越來(lái)越細(xì)，各種新技術(shù)、新的檢測(cè)設(shè)備不斷問(wèn)世，任何一個(gè)單獨(dú)的醫(yī)院想要配置到所有最先進(jìn)的設(shè)備、應(yīng)用所有最先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)都是不現(xiàn)實(shí)的。在一定范圍內(nèi)將所有需要大型儀器設(shè)備測(cè)定的標(biāo)本都送到第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心去檢測(cè)分析，從整個(gè)社會(huì)來(lái)講，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、設(shè)備和人員等衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。其完善的檢驗(yàn)項(xiàng)目、專業(yè)的檢測(cè)技術(shù)服務(wù)，可以滿足絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)要求。組建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的好處不僅在于節(jié)約了各項(xiàng)資源、提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，為所在區(qū)域二級(jí)及基層醫(yī)院提供全面、公正、準(zhǔn)確、快速的檢測(cè)報(bào)告。還大大提高了老百姓的醫(yī)療便利性，增加老百姓對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府醫(yī)療主管部門的認(rèn)可性，不同程度地帶動(dòng)全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床業(yè)務(wù)發(fā)展，更好地減輕了病人負(fù)擔(dān)，有效解決“看病難、看病貴”社會(huì)問(wèn)題。有效達(dá)到醫(yī)院、病人、社會(huì)共贏的目標(biāo)，符合國(guó)家、湖北省對(duì)醫(yī)療體制改革的原則和要求，是未來(lái)醫(yī)療改革的形勢(shì)所趨。