核酸檢測又雙叒叕降價了，為何國內核酸檢測價格能做到一降再降？
本文轉載自檢驗君 檢驗醫(yī)學
近日，包括重慶、福建、遼寧、河北、江蘇、山東在內的多省醫(yī)保局已發(fā)布公告，再次下調公立醫(yī)療機構新冠病毒核酸檢測價格。
其中，單人單檢價格調整至38~40元/次（含試劑等耗材），混合檢測價格調整至10元/人次（含試劑等耗材），同樣是作為最高指導價格，不得上浮。
目前，國內新冠核酸檢測價格普遍經(jīng)過4~5輪以上的調價，從最初的2、3百元到如今不到40元，為何國內的核酸檢測價格能做到一降再降？
隨著價格的一次次下降，一些對于核酸收費的質疑也再次出現(xiàn)。
這種聲音也不是現(xiàn)在才有，去年就有北京女總裁微博“噴”核酸檢測180價格貴，那現(xiàn)在看豈不是真“貴”了？
賬當然不是這么算的。
國內的核酸檢測價格
如何做到一降再降？
硬件設施成本被稀釋或覆蓋
首先我們需要明確的是，疫情前核酸檢測是一項僅在少數(shù)大醫(yī)院和三方實驗室才能開展的技術含量較高的“小眾”檢測項目，各地醫(yī)學實驗室條件很多并不滿足新冠病毒核酸檢測要求。
疫情暴發(fā)后隨著需求的指數(shù)性增長以及國家政策的宏觀調控，各地各級醫(yī)療機構都開始建設或者改造PCR實驗室 。經(jīng)過近2年的發(fā)展，實驗室的建設與改造、儀器設施的普及已基本完成。這部分硬件設施建設或改造的成本一定程度上被之前的檢測費用以及相應的政府撥款覆蓋掉了絕大部分。
這是核酸檢測價格不斷下調的前提條件。
集采、醫(yī)保、限價
政府的宏觀調控
安徽體外診斷試劑耗材的集采一直是近期行業(yè)內的熱點話題。但是真論起來，新冠核酸檢測試劑耗材才是體外診斷試劑耗材集采領域的“第一槍”。
產(chǎn)能提升，帶量采購
事實上，疫情發(fā)生以來，官方已經(jīng)在積極推動此類產(chǎn)品的帶量采購。
今年1月，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組就印發(fā)通知，強調各地要積極探索集中帶量采購方式，批量采購核酸檢測試劑、防護用品等耗材，降低核酸檢測成本。
隨著各省乃至多省聯(lián)盟組織開展多輪新冠病毒核酸檢測試劑和配套耗材集中帶量采購，相關檢測試劑和耗材平均價格降幅超80%，目前各地集中帶量采購中選的核酸檢測試劑盒一般在8~12元/人份左右。
當然所謂帶量采購的前提是試劑產(chǎn)能的大幅提升。數(shù)據(jù)顯示，截至2021年11月11日，國家藥監(jiān)局已批準67個新型冠狀病毒檢測試劑盒，其中核酸檢測試劑盒有33個。
早在2020年年8月，工信部副部長王江平就表示，我國核酸檢測試劑周產(chǎn)能已經(jīng)達到了4648萬人份，核酸檢測設備周產(chǎn)能達到1200余臺。
新冠核酸檢測納入醫(yī)保
6月19日，國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關于配合做好進一步提升新冠病毒檢測能力有關工作的通知》。文件提出，各地要將核酸檢測及相關耗材納入醫(yī)保報銷范圍。
這份文件中不僅鼓勵將核酸檢測、相關耗材納入醫(yī)保目錄和要求普遍開展公開掛網(wǎng)采購，更重要的是將“技耗分離”，將檢測試劑盒單獨在核酸的樣本采集、處理、標記、回收、出具診斷結果，以及鼻咽拭子等消耗品等應合并作為醫(yī)療服務價格項目之外，按“零差率”收費。
官方限價
政府動用行政命令直接限價，對于我國以公立醫(yī)療為主的醫(yī)療市場來說，效果最為顯著。
另外，需要明確的一點是，目前核酸檢測市場實際上實行“雙軌制”，官方限價僅針對公立醫(yī)療要求，第三方檢測機構作為目前國內核酸檢測市場的有力補充，其掌握自行定價的權利。
當然我們看到檢測市場并未出現(xiàn)價格亂象，其定價基本與指導價持平，處于盈利考慮，一些第三方機構也會提供諸如上門服務、快速報告等增值服務。
“隱形”的人力成本
核酸檢測價格的不斷下降，得益于全產(chǎn)業(yè)鏈的成本壓縮。作為產(chǎn)業(yè)鏈最末端的檢測機構，不論是公立醫(yī)院還是第三方檢測機構，人的成本一定程度上是被“忽略的”。
尤其是公立醫(yī)療機構，因為其事業(yè)單位屬性，人員的低流動性和高服從性，即使在工作量激增的情況下，人力成本并不會出現(xiàn)明顯增加。往往通過少量的補貼或者直接內部績效分配傾斜即可覆蓋。
這種情況下，運營健康的醫(yī)療機構通過走量能實現(xiàn)一定程度的成本飽和覆蓋，并在內部二次分配上向新增高工作量的人員傾斜。如果醫(yī)療機構本身運營不善，核酸采樣檢測涉及的工作人員就需要面對工作量激增、收入?yún)s減少的尷尬境地。
另外，隨著疫情防控工作的不斷優(yōu)化，主管部門對于公立醫(yī)療機構提供的核酸檢測服務要求也不斷細化。設置專門窗口、開辟獨立區(qū)域；優(yōu)化內部管理流程；采取電子化、信息化的方式，為群眾提供核酸檢測結果推送服務；單純進行核酸檢測的，無需掛號等要求，都意味著更多的工作量。
總的來說，新冠核酸檢測現(xiàn)在的降價和服務的細化更多意味著利潤空間的降低，第三方檢測機構尚可提供增值服務或者干脆其本身就是試劑廠商，公立機構呢？
今天是感恩節(jié)，我們就感恩自己還能健健康康地活著了~
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