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自身免疫性疾病與抗核抗體： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是自身免疫介導的，以免疫性炎癥為突出表現(xiàn)的彌漫性結(jié)締組織病。累及多系統(tǒng)多器官，臨床表現(xiàn)復雜，病程遷延反復，好發(fā)于15-45歲生育年齡的女性，男女發(fā)病之比為1：7-9。流行病學研究顯示，在亞太地區(qū)SLE的發(fā)病率為0.9%-3.1%，患病率為4.3%-45.3%。腎臟受累是死亡的主要累及系統(tǒng)之一，亞洲人的腎臟受累率(21%-65%)高于白人(40%-82%)。雖然感染和活動性SLE是死亡的主要原因，但仍有很大部分(6%-40%)的死亡是由于心血管類疾病引起。
SLE的臨床表現(xiàn)： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有多種臨床癥狀，其中全身性的表現(xiàn)多為莫名發(fā)熱、疲乏。皮膚和黏膜也會有一定的受損，多表現(xiàn)為面頰兩側(cè)出現(xiàn)紅色斑塊，呈現(xiàn)蝴蝶斑，其他皮膚損傷尚有光敏感、脫發(fā)、手足掌面和甲周紅斑、盤狀紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、脂膜炎、雷諾現(xiàn)象等。此外，SLE患者的關(guān)節(jié)和肌肉也常出現(xiàn)多關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，但是一般不會引起骨質(zhì)破壞。SLE患者也時常會出現(xiàn)一些內(nèi)臟器官的受損，像是狼瘡性腎炎，多表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿乃至腎功能衰竭等。多數(shù)SLE病程中會出現(xiàn)臨床腎臟受累，腎活檢顯示幾乎所有SLE均有腎臟病理學改變。LN對SLE預后影響甚大，腎功能衰竭是SLE主要死亡原因之一。針對SLE的免疫學研究顯示，多數(shù)自身抗體與SLE的發(fā)病相關(guān)。如抗dsDNA抗體是SLE高特異性抗體，與疾病活動度密切相關(guān)，可用于疾病療效監(jiān)測因子；抗C1q抗體與狼瘡性腎炎密切相關(guān)，可作為LN活動性的重要指標等。
SLE的發(fā)病進程： 正常情況下，由于機體具有免疫耐受性，免疫系統(tǒng)對宿主自身的組織和細胞不產(chǎn)生免疫應答，這種現(xiàn)象叫做免疫耐受。當某種原因致使自身耐受性破壞時，免疫系統(tǒng)對自身組織成分、細胞成分及其產(chǎn)物發(fā)生免疫應答。自身免疫應答過強或持續(xù)時間過久、異常，所產(chǎn)生的自身抗體或自身致敏淋巴細胞對表達自身靶抗原的細胞和組織發(fā)動攻擊導致?lián)p傷或功能障礙，并出現(xiàn)相應的臨床癥狀。
SLE的預警因子：自身抗體 通過自身免疫疾病起病進程我們可以發(fā)現(xiàn)，機體自身免疫反應往往發(fā)生在臨床診斷之前，這就使得自身抗體能夠作為SLE的預警因子。在SLE出現(xiàn)臨床癥狀前數(shù)年就可能在患者血清中檢測到多種自身抗體的存在。例如，有研究統(tǒng)計顯示，在SLE診斷前6年，在患者的血清中平均可檢測到約1.5個相關(guān)自身抗體的存在。隨著疾病進程的推進，患者血清中能夠檢測到的相關(guān)自身抗體逐年遞增。
自身抗體的檢測： 間接免疫熒光法：定性檢測，成本低，敏感度高，但對操作者要求極高。 免疫印跡法：多指標、定性檢測。 酶聯(lián)免疫吸附法：可定量、耗時長，但僅為單指標檢測。 化學發(fā)光法：全自動、可定量，但僅為單指標檢測。 流式熒光法：全自動、可定量且可實現(xiàn)多指標聯(lián)檢。
什么是流式熒光技術(shù)： 流式熒光技術(shù)是首個通過美國FDA認證的臨床應用型高通量診斷技術(shù)。該技術(shù)有機整合了熒光編碼微球、激光檢測、應用流體學、高速數(shù)字信號處理技術(shù)等多項技術(shù)，具有多指標聯(lián)合檢測、通量高、速度快、標本用量少、既能檢測蛋白也能檢測核酸、既適用于臨床檢驗也適用于科研等多種優(yōu)點，代表著生命科學基礎(chǔ)研究和醫(yī)學診斷技術(shù)的發(fā)展方向。
編碼微球：微球用熒光染料制成熒光編碼微球。 共價交聯(lián)：在微球表面共價交聯(lián)相應的蛋白或核酸。 液相反應：液相反應體系中，在微球表面發(fā)生特異性生物反應 。 激光分析：熒光信號值以數(shù)字化的方式呈現(xiàn)。
哪些人需要做自身抗體檢測呢？ 臨床疑似AID患者：特別是多器官受累的系統(tǒng)性（非器官特異性）AID患者檢測ANA及其針對靶抗原的特異性自身抗體。 育齡婦女：如系統(tǒng)性硬化，育齡⼥性為發(fā)病高峰⼈群，該年齡段男⼥患者比例可高達1：15.且自身免疫性疾病有一定的遺傳性，可作為孕前篩查項目，避免問題兒的出生。 白領(lǐng)族：白領(lǐng)族因日常生活的無規(guī)律性，加班承受著巨⼤的壓⼒，擾亂了其正常的新陳代謝，導致免疫⼒低下，發(fā)生自身免疫性疾病的幾率增高。 50歲以上亞健康人群：隨著年齡的增加，發(fā)生自身免疫性疾病的概率也會增加。亞健康人群常用一些藥物導致自身免疫性疾病。 有家族遺傳史：自身免疫性疾病有一定的家族易感性，如SLE與遺傳有很大的關(guān)系，對易感性由多重基因決定。 吸煙人群：許多研究表明，吸煙與許多⾃自身免疫病具有相關(guān)性，包括RA、SLE、多發(fā)性硬化、Grave、PBC、甲狀腺功能亢進癥等。
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