以下文章來(lái)源于廣東省婦幼保健院生殖中心 ，作者劉文娟
作為生殖科大夫，相信被追問(wèn)最多的問(wèn)題應(yīng)該是：我的孕酮是不是太低了，孩子能保住嗎？還有各種愛(ài)比較的：別人比我晚移植孕酮都比我高，我的胚胎是不是不好��？下面這種追問(wèn)更是數(shù)不勝數(shù).....
孕酮是妊娠黃體分泌的一種孕激素。它能夠促使子宮內(nèi)膜蛻膜化，以供胚胎良好著床條件，并誘導(dǎo)免疫保護(hù)機(jī)制，避免胚胎被母體“排斥”；還能降低子宮平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。一定水平的孕激素對(duì)妊娠的維持至關(guān)重要，妊娠7周前切除黃體可導(dǎo)致流產(chǎn)，而外源性孕激素的補(bǔ)充，可使妊娠得以維持，這表明孕激素是維持早期妊娠必需的激素。因而，孕酮對(duì)于維持生育的生理作用是毋庸置疑的。正因如此，很多生殖中心及不少醫(yī)生常規(guī)監(jiān)測(cè)早孕期的孕酮水平，用以判斷胎兒的發(fā)育情況及指導(dǎo)安胎。然而孕酮值真的可靠嗎？
對(duì)于自然妊娠的患者，孕10周前孕酮以卵巢黃體產(chǎn)生為主，孕7周前完全依賴黃體分泌孕酮，10 周后主要以胎盤(pán)分泌為主，12 周黃體退化，完全由胎盤(pán)取代。且孕早期孕酮的分泌呈脈沖性，水平波動(dòng)很大，有時(shí)低至 5ng/ml。孕酮在孕 6-10 周的范圍中基本處于一個(gè)平臺(tái)期，在孕 7-9 周時(shí)還會(huì)出現(xiàn)生理性下降，然后再回升。所以即使測(cè)到孕酮值低，也并不說(shuō)明胚胎發(fā)育異常。因而孕酮測(cè)定并不是孕期監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)流產(chǎn)的可靠指標(biāo)。
那么今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單的科普一下孕酮值怎么看？
1. 對(duì)于自然懷孕的孕媽來(lái)說(shuō)，一般認(rèn)為孕早期孕酮>20ng/ml時(shí)，胚胎的發(fā)育狀況比較好，<10ng/ml時(shí)，考慮可能存在胚胎發(fā)育不良，有流產(chǎn)或?qū)m外孕的風(fēng)險(xiǎn)。但是需要注意的是，自然妊娠時(shí)孕酮水平低，通常是胚胎發(fā)育不良和流產(chǎn)的結(jié)果而非原因，因?yàn)橹挥袃?nèi)分泌因素（黃體功能不全）的病因才有可能涉及孕酮不足，成為黃體酮使用的依據(jù)，而這個(gè)比例僅占5%左右。
2. 對(duì)于試管嬰兒的寶媽們而言，使用的孕酮種類不同，孕酮值的判斷標(biāo)準(zhǔn)也不相同。
在試管嬰兒的促排卵過(guò)程中由于使用藥物抑制了內(nèi)源性的LH；取卵時(shí)同時(shí)取出了大量顆粒細(xì)胞導(dǎo)致黃體功能不全；一些凍融胚胎移植周期的準(zhǔn)備內(nèi)膜的方案中沒(méi)有卵泡發(fā)育和黃體形成，因此輔助生殖助孕的患者需要補(bǔ)充外源性孕激素。但因?yàn)樵屑に氐姆N類、劑型、藥物代謝動(dòng)力學(xué)不盡相同，抽血檢測(cè)的孕酮值也就明顯不同。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)
（1）黃體酮注射液肌注后，經(jīng)血液循環(huán)吸收，因而血藥濃度較高，抽血檢測(cè)的孕酮值較高。（2）黃體酮凝膠（雪諾酮）、微�；S體酮（安琪坦等）為陰道用藥，經(jīng)陰道上皮吸收后迅速擴(kuò)散至子宮，局部濃度高，但血藥濃度低，因而抽血檢測(cè)的孕酮值較低。（3）地屈孕酮（達(dá)芙通）由于結(jié)構(gòu)不同于天然孕酮，抽血是檢測(cè)不到，無(wú)法體現(xiàn)孕酮水平。總而言之
對(duì)于試管助孕的寶媽們，國(guó)內(nèi)外專家共識(shí)是不推薦監(jiān)測(cè)孕酮水平判斷胎兒發(fā)育情況的。對(duì)于輔助生殖助孕后妊娠后的孕酮水平，目前暫未有正常參考值水平。我們生殖中心一般認(rèn)為在移植后孕酮＞10ng/ml即可，但也有個(gè)體差異。即便孕酮＜10ng/ml，只要血HCG翻倍佳或B超顯示胎兒發(fā)育良好，也無(wú)需過(guò)于擔(dān)心，按時(shí)服藥，定期復(fù)查即可。
