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H.pylori感染是一種疾病狀態(tài)，與眾多消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生密切相關(guān)。WHO將H.pylori列為人類胃癌的第Ⅰ類致癌因子，H.pylori感染是胃癌最重要且最可控的危險(xiǎn)因素，根除H.pylori可作為預(yù)防胃癌的一級(jí)措施。 目前臨床檢測(cè)H.pylori的方法主要分為侵入性和非侵入性，其中尿素呼氣試驗(yàn)(urea breath test，UBT)是最常用的檢測(cè)方法。UBT是采用核素標(biāo)記的尿素檢測(cè)人體內(nèi)H.pylori感染的非侵入性方法，具有準(zhǔn)確、特異、快捷的特點(diǎn)。UBT是經(jīng)過嚴(yán)格考核建立的方法，其診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。H.pylori胃炎京都全球共識(shí)、美國胃腸病學(xué)會(huì)H.pylori處理指南、H.pylori感染處理的Maastricht Ⅴ共識(shí)和我國第五次全國H.pylori感染處理共識(shí)報(bào)告等，均推薦UBT作為診斷H.pylori現(xiàn)癥感染和根除后復(fù)查的首選方法。 根據(jù)初步調(diào)查，目前國內(nèi)有近兩萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了UBT項(xiàng)目。雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷H.pylori感染應(yīng)用UBT較多，但是對(duì)于UBT的適應(yīng)證、13C尿素呼氣試驗(yàn)(13C-urea breath test，13C-UBT)和14C尿素呼氣試驗(yàn)(14C-urea breath test，14C-UBT)的差異、UBT結(jié)果的判讀、UBT在早期胃癌篩查中的作用等尚不統(tǒng)一，亟需建立UBT檢測(cè)H.pylori的臨床應(yīng)用專家共識(shí)，提高UBT的規(guī)范性，從而推廣UBT在H.pylori檢測(cè)中的應(yīng)用，推動(dòng)早期胃癌篩查和H.pylori感染的防控。 一、H.pylori檢測(cè)的臨床背景 H．pylori感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、MALT淋巴瘤和胃癌等疾病的主要致病因素。根除H.pylori可消除慢性胃炎的炎癥反應(yīng)，減緩胃部萎縮或腸化生的進(jìn)展速度，預(yù)防和促進(jìn)消化性潰瘍愈合，降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，降低胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，是MALT淋巴瘤的一線治療措施。 根據(jù)2017年《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》，我國人群H.pylori感染率高達(dá)40%～60%。2019年國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年我國新發(fā)胃癌病例約40.3萬例，因胃癌死亡約29.1萬例，在惡性腫瘤發(fā)病和死亡例數(shù)中均排名前3位。目前，我國的胃癌發(fā)病率和病死率都很高，H.pylori是胃癌的Ⅰ類致癌因子，通過根除H.pylori進(jìn)行胃癌預(yù)防切實(shí)可行。 二、UBT的適應(yīng)證 UBT適用于所有需要檢測(cè)H.pylori者。按照當(dāng)前國內(nèi)外的H.pylori相關(guān)指南和共識(shí)，以及胃癌早防早篩要求，制定了UBT的相關(guān)適應(yīng)證(表1)。 表1 成人尿素呼氣試驗(yàn)的適應(yīng)證和推薦強(qiáng)度
三、UBT的檢測(cè)原理 H．pylori產(chǎn)生內(nèi)源性和特異性的尿素酶，尿素酶可將尿素分解為氨氣(NH3)和二氧化碳(CO2)，CO2在胃腸道吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，經(jīng)肺臟呼出。見圖1，被檢測(cè)者口服核素(13C或14C)標(biāo)記的尿素后，如果胃中存在H.pylori，就可將核素標(biāo)記的尿素分解為核素標(biāo)記的CO2，CO2彌散入血液后經(jīng)肺臟呼出，通過收集被檢測(cè)者呼出氣體，檢測(cè)呼氣中核素標(biāo)記的CO2，即可判斷是否存在H.pylori感染。尿素是人體代謝的終極產(chǎn)物，屬于人體內(nèi)正常成分，在人體內(nèi)分布廣泛，服用后人體不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。 ▲圖1 尿素呼氣試驗(yàn)原理 (一)13C-UBT 13C-UBT分為質(zhì)譜法和紅外光譜法，均是通過測(cè)試服用13C標(biāo)記的尿素30 min時(shí)呼出氣體中13CO2比例的升高情況，判斷是否有H.pylori感染。質(zhì)譜法因使用成本高、分析時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)而逐漸被紅外光譜法替代。紅外光譜法準(zhǔn)確性與質(zhì)譜法相似，在滿足臨床要求的同時(shí)，明顯減少了對(duì)昂貴質(zhì)譜設(shè)備的依賴，降低了設(shè)備的運(yùn)行和維護(hù)成本。 (二)14C-UBT 14C-UBT分為閃爍法和電離法。閃爍法是UBT探測(cè)效率較高的檢測(cè)方法，目前主要有液體閃爍法和固體閃爍法等。樣品中14C不斷衰變產(chǎn)生β射線，β射線的能量激發(fā)閃爍體發(fā)出熒光，光電倍增管探測(cè)到熒光后再轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，得到樣品的放射性活度。電離法采用高靈敏度的蓋革-米勒計(jì)數(shù)管，直接探測(cè)14C的低能量β射線，通過放大形成符合可探測(cè)的電脈沖，并分析計(jì)算得出數(shù)據(jù)，因其采用便捷的干式卡片采集氣體，使用極為便捷，也稱為卡式法。 (三)13C-UBT與14C-UBT的區(qū)別 13C-UBT與14C-UBT的準(zhǔn)確性無顯著區(qū)別，其中13C是碳的穩(wěn)定核素，無放射性，如果使用核素13C標(biāo)記的尿素進(jìn)行檢測(cè)，需要扣除自然界中的核素13C本底，且因不同地域核素13C的豐度存在差異，13C-UBT不能扣除常數(shù)本底值。因此，進(jìn)行13C-UBT時(shí)，需要在服藥前和服藥后30 min 2個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別采集同一例被檢測(cè)者的呼出氣體進(jìn)行檢測(cè)。 14C是碳的不穩(wěn)定核素，具有一定的放射性，衰變時(shí)釋放出低能量β射線，其生物半衰期約為6 h，檢測(cè)中所用14C尿素劑量極小(約27.8 kBq)，其輻射劑量約1.59 μSv，僅為我國《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中規(guī)定的公眾個(gè)人年有效劑量限值1 mSv的1/630，歐美國家和我國均對(duì)14C尿素用于H.pylori感染體內(nèi)診斷做了放射性豁免處理。我國認(rèn)為含有0.75 μCi的14C尿素膠囊用于H.pylori感染體內(nèi)診斷，對(duì)環(huán)境、被檢測(cè)者和操作者幾乎無輻射影響，安全性好，操作人員無須采取任何防護(hù)措施。由于大氣和日常呼氣中沒有明顯的14C本底，14C-UBT僅需采集1次測(cè)試呼氣即可。14C-UBT不推薦用于妊娠期和哺乳期。 四、UBT的檢測(cè)方法 (一)13C-UBT 1．收集第1次氣體： 使用集氣袋收集氣體時(shí)，被檢測(cè)者維持正常呼吸，屏住呼吸10 s以上，然后呼出前半段氣體，棄去，再把肺部的末段氣體吹進(jìn)集氣袋內(nèi)，直至氣袋充滿后，立即蓋緊集氣袋。使用收集管收集氣體時(shí)，被檢測(cè)者正常呼吸，勿深呼吸，呼氣時(shí)吸管應(yīng)插入收集管底部，平緩呼氣吹入收集管，持續(xù)4～5 s(呼氣不可中斷)，呼氣的同時(shí)緩緩拔出吸管，吸管離開管口后，迅速擰緊收集管蓋子。收集好后做好標(biāo)記，此時(shí)收集的為樣本氣體(底氣)。 2．吞服尿素13C試劑： 收集第1次氣體后，馬上服用尿素13C試劑。若服用的尿素13C試劑為顆粒劑或散劑，建議被檢測(cè)者第1次呼氣操作前后清潔口腔(清水漱口)；服用膠囊者不必清潔口腔。服藥后應(yīng)保持靜坐，禁食，禁煙，等待30 min，避免劇烈活動(dòng)。 3．收集第2次氣體： 服藥等待30 min后，操作步驟同第1次氣體收集，將氣體吹進(jìn)集氣袋或收集管內(nèi)，此時(shí)收集的為服用尿素13C試劑后30 min的呼氣樣本(樣氣)。切忌從吸管吸出已呼入收集管中的氣體，若懷疑樣本采集不規(guī)范，可按照上述方法重新采集。 4．檢測(cè)樣本： 將2袋(管)氣體交給醫(yī)護(hù)人員，在各廠家配套的儀器上進(jìn)行檢測(cè)，儀器自動(dòng)顯示檢測(cè)結(jié)果。沒有及時(shí)檢測(cè)的樣本應(yīng)放置于陰涼、干燥、避光的環(huán)境下保存，可保存5～7 d。 (二)14C-UBT 1．吞服尿素14C試劑： 被檢測(cè)者檢測(cè)前要求空腹(至少禁食6 h)，飲水吞服尿素14C膠囊1粒。服藥后應(yīng)保持靜坐、禁食，避免劇烈活動(dòng)，等待15～25 min。 2．收集氣體： 使用液體閃爍法檢測(cè)時(shí)，取出集氣瓶和吹氣管，通過吹氣管向集氣瓶?jī)?nèi)的液體緩慢吹氣，吹氣時(shí)間為1～3 min，當(dāng)集氣劑顏色由紫紅色變?yōu)闊o色時(shí)停止吹氣，嚴(yán)禁倒吸。使用卡式法檢測(cè)時(shí)，取出呼氣卡(或集氣卡)和吹氣嘴，通過吹氣嘴向集氣卡內(nèi)徐徐吹氣，避免猛力呼氣，確保呼出的氣體來自肺部，可以取出換氣，嚴(yán)禁倒吸。使用固體閃爍法檢測(cè)時(shí)，取出閃爍采樣瓶和吹氣管，通過吹氣管向瓶?jī)?nèi)緩慢吹氣。卡式法和固體閃爍法吹氣時(shí)間為3～5 min，當(dāng)呼氣卡(或集氣卡)上的指示片顏色大部分由藍(lán)色變?yōu)榘咨蛴沙燃t色變?yōu)辄S色時(shí)，即可停止吹氣。 3．檢測(cè)樣本： 將吹氣管或吹氣嘴去除并放入普通醫(yī)療垃圾桶，將集氣瓶、呼氣卡(或集氣卡)或閃爍采樣瓶交予醫(yī)務(wù)操作人員。醫(yī)務(wù)操作人員將收集到的集氣瓶、呼氣卡(或集氣卡)或閃爍采樣瓶，按照廠家配套儀器的操作規(guī)程進(jìn)行檢測(cè)并打印診斷結(jié)果。沒有及時(shí)檢測(cè)的樣本應(yīng)密封置于陰涼、干燥、避光的環(huán)境下保存，可保存5～7 d。 (三)UBT檢測(cè)的注意事項(xiàng) 1．檢測(cè)前要求空腹(至少禁食6 h)，檢測(cè)過程中不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)。 2．應(yīng)告知患者在吹氣前充分了解吹氣流程和注意事項(xiàng)，以免造成藥品誤用或未能采集到合格樣本。 3．檢測(cè)前停用各類抗生素至少4周，停用PPI、鉍劑、H2受體拮抗劑等2周，停用有抑菌作用的中藥4周。 4．上消化道急性出血等病變情況可能會(huì)導(dǎo)致UBT假陰性，不推薦使用UBT。 5．曾行胃切除手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致UBT假陽性或假陰性，不推薦使用UBT。 五、UBT的質(zhì)量控制 (一)管理要求 UBT可開設(shè)于各級(jí)醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和診所等。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立單獨(dú)的UBT檢查區(qū)，也可在內(nèi)鏡診療中心等科室設(shè)立UBT檢查室，共用科室的其他功能區(qū)。應(yīng)將UBT檢查納入醫(yī)療質(zhì)量管理范圍，由所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)控中心進(jìn)行質(zhì)量控制管理。應(yīng)建立藥品或器械采購、使用、管理和廢物處理等管理制度。定期進(jìn)行設(shè)施的維護(hù)和檢修，建立健全的崗位職責(zé)、檢查登記、設(shè)備運(yùn)行、消毒、數(shù)據(jù)管理等制度和不良事件應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)工作量合理配置UBT檢查區(qū)(室)的工作人員，培訓(xùn)合格后上崗。檢測(cè)工作室和候診室應(yīng)有通風(fēng)設(shè)備，使用后的各種廢棄物按照普通醫(yī)療廢物處理。 (二)UBT設(shè)備的質(zhì)量控制 為了保持UBT檢測(cè)儀器良好的工作狀態(tài)，應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行每月1次的保養(yǎng)維護(hù)和功能測(cè)試，使用標(biāo)準(zhǔn)陰性樣本和標(biāo)準(zhǔn)陽性樣本檢測(cè)儀器是否正常，維護(hù)和檢測(cè)結(jié)果均記錄在案。13C-UBT測(cè)試儀使用陰性樣本對(duì)紅外光譜儀的每個(gè)通道進(jìn)行單次測(cè)試，以超基準(zhǔn)值(delta over baseline)-1.5～1.5作為紅外光譜儀測(cè)試狀態(tài)正常的判斷標(biāo)準(zhǔn)。在紅外光譜儀的某個(gè)通道，重復(fù)測(cè)量同一濃度(采用Y型管)的呼氣樣本10次，10次測(cè)量的超基準(zhǔn)值的平均值差值和標(biāo)準(zhǔn)誤差均應(yīng)≤0.3。陽性樣本測(cè)試采用某組超基準(zhǔn)值4.0～8.0的標(biāo)準(zhǔn)樣本對(duì)紅外光譜儀的每個(gè)通道進(jìn)行單次測(cè)試，測(cè)定值與標(biāo)準(zhǔn)樣本標(biāo)示量(4.0～8.0)的偏差應(yīng)≤1.5。14C-UBT液體閃爍或固體閃爍樣本的測(cè)試儀校驗(yàn)時(shí)間設(shè)置為1 min，如果儀器工作正常，效率源測(cè)量結(jié)果需每分鐘凈計(jì)數(shù)(counts per minute，CPM)為13 500～16 500，或每分鐘衰變率(disintegrations per minute，DPM)為27 000～33 000；之后再進(jìn)行本底樣本測(cè)量，時(shí)間設(shè)置為3 min，如果儀器工作正常，測(cè)量結(jié)果需CPM≤60�？ㄊ�14C-UBT測(cè)試儀校驗(yàn)時(shí)，先進(jìn)行本底校驗(yàn)，本底測(cè)量值在100～300為正常；再用效率卡進(jìn)行3～5次檢測(cè)，效率卡測(cè)試平均值與標(biāo)示量偏差應(yīng)≤30%。 (三)UBT檢測(cè)試劑的質(zhì)量控制 1．劑型和劑量： 13C-UBT應(yīng)用的核素尿素有膠囊劑、顆粒劑等。研究顯示，服用的核素尿素劑量越大，呼氣中超基準(zhǔn)值越高，檢測(cè)越準(zhǔn)確，但費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加。反之，應(yīng)用的核素尿素劑量太低時(shí)，H.pylori的假陰性率增高。目前認(rèn)為應(yīng)用設(shè)計(jì)良好的UBT方案，核素尿素劑量為50～75 mg時(shí)的檢測(cè)準(zhǔn)確性可以得到保證。顆粒劑無需胃內(nèi)崩解，發(fā)揮作用快，但可能受口腔細(xì)菌的干擾；膠囊劑可減少口腔細(xì)菌干擾，但會(huì)受膠囊劑胃內(nèi)崩解速度的影響，一般要求膠囊劑胃內(nèi)崩解時(shí)間<10 min。目前，臨床上有0.75 μCi和1.00 μCi的14C尿素膠囊，使用前需核對(duì)試劑所含尿素的含量和有效期。檢查驗(yàn)收合格后的所有組分，按說明書的運(yùn)輸和儲(chǔ)存條件進(jìn)行妥善保存。試劑使用前還應(yīng)注意觀察所用14C-UBT集氣劑顏色是否變色，集氣卡、閃爍采樣瓶是否破損。 2．檢測(cè)試劑中胃內(nèi)酸化配方的建議： 研究表明，在13C-UBT檢測(cè)試劑中加入檸檬酸，有助于提高UBT檢測(cè)的可靠性。其原理是檸檬酸可以降低胃內(nèi)pH值，提高胃內(nèi)酸度，從而提高H.pylori的尿素酶活性，減少非H.pylori產(chǎn)生的假陽性現(xiàn)象，從而提高UBT檢測(cè)的靈敏度和特異度，這對(duì)于萎縮性胃炎或服用抗酸藥患者更為重要。目前，國外文獻(xiàn)建議在13C-UBT檢測(cè)試劑中加入酸化試劑，但國內(nèi)的13C-UBT檢測(cè)試劑尚未完全統(tǒng)一，需要開展更多的臨床研究加以證實(shí)。對(duì)于14C-UBT，目前尚缺少相關(guān)的臨床研究，是否需要添加酸化劑需要進(jìn)一步證實(shí)。 六、UBT檢測(cè)結(jié)果的判讀 (一)UBT檢測(cè)結(jié)果的表示方法 臨床上，13C-UBT根據(jù)測(cè)定服藥前后呼氣樣本中13CO2/12CO2濃度比的變化量判斷是否感染H.pylori。計(jì)算公式為超基準(zhǔn)值(‰)＝[(樣氣13CO2濃度/樣氣12CO2濃度)-(底氣13CO2濃度/底氣12CO2濃度)/(國際標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)13CO2濃度/國際標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)12CO2濃度)]×1 000‰，式中國際標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)指Pee Dee Belemnite，代表13C的天然豐度。目前，國內(nèi)外一般采用超基準(zhǔn)值4.0作為分界值，≥4.0為H.pylori陽性，<4.0為H.pylori陰性。 14C-UBT報(bào)告的陽性或陰性結(jié)果是通過檢測(cè)樣本中放射性核素衰變計(jì)數(shù)是否超過某一閾值(判斷值)認(rèn)定，確定具體的判斷值是以不同的試劑和配套儀器檢測(cè)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。常用結(jié)果表示方法包括液體閃爍法、固體閃爍法和卡式法，樣本中14C的DPM≤99為陰性，卡式法CPM<50為陰性。 (二)UBT檢測(cè)結(jié)果臨界值的處理 UBT在臨界值附近難以判斷結(jié)果，應(yīng)結(jié)合其他檢測(cè)方法的結(jié)果判定H.pylori為陰性或陽性，或間隔2～3 d重新進(jìn)行UBT。目前，國內(nèi)常用的13C-UBT超基準(zhǔn)值的臨界值為2～6，14C-UBT的DPM臨界值為50～199，卡式法CPM臨界值為25～75。 (三)UBT假陽性或假陰性結(jié)果的影響因素 除前述的尿素劑量、檢測(cè)儀器種類、氣體收集的時(shí)間等檢測(cè)方法的誤差外，造成UBT假陽性的原因主要是口腔和胃中微生物密度的干擾；造成假陰性的主要因素是上消化道急性出血造成H.pylori受抑制，胃排空快，服用PPI、鉍劑、抗生素和有抑菌作用的中藥等，需結(jié)合臨床情況合理解釋和應(yīng)用檢測(cè)結(jié)果。如存在假陰性或假陽性的危險(xiǎn)因素時(shí)，可結(jié)合臨床需求，建議換用其他檢測(cè)方法進(jìn)行判定。 七、UBT在H.pylori 根除后復(fù)查中的作用 接受H.pylori根除治療后，應(yīng)通過復(fù)查明確H.pylori是否被根除。我國人群是H.pylori高感染率群體，感染者在接受根除治療后，無論其相關(guān)臨床癥狀是否緩解，均應(yīng)再次進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，以明確H.pylori是否被成功根除。國內(nèi)外共識(shí)均建議將UBT作為H.pylori根除后評(píng)估的首選方法。按照要求停用各類藥物后進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果為陰性的患者，仍有可能是假陰性結(jié)果，可建議患者間隔一段時(shí)間重復(fù)檢測(cè)，進(jìn)一步明確H.pylori根除情況，尤其對(duì)于患有具有強(qiáng)烈根除治療指征的H.pylori感染相關(guān)疾病如消化性潰瘍、MALT淋巴瘤患者。 八、UBT在 早期胃癌篩查中的意義 《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見(2019年，上海)》已明確，H.pylori感染是胃癌最重要、最可控的危險(xiǎn)因素，根除H.pylori應(yīng)成為胃癌的一級(jí)預(yù)防措施。根除H.pylori可降低我國的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防胃癌。在胃癌高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開展根除H.pylori的基礎(chǔ)上，應(yīng)逐步推廣H.pylori的廣泛根除以預(yù)防胃癌。在胃癌高發(fā)區(qū)人群中，推薦H.pylori篩查和治療策略。在普通社區(qū)人群中，推薦H.pylori檢測(cè)和治療策略。H.pylori的篩查方法可以采用UBT、血清學(xué)方法或糞便H.pylori抗原檢測(cè)。在與胃蛋白酶原、胃泌素17聯(lián)合運(yùn)用的H.pylori血清抗體檢測(cè)中，若H.pylori抗體陽性，可選擇UBT加以驗(yàn)證是否有現(xiàn)癥感染，UBT檢測(cè)結(jié)果為陽性則予以根除。上述流程有助于將早期胃癌篩查和H.pylori檢測(cè)同步進(jìn)行，既有助于早癌篩查，也可通過H.pylori檢測(cè)和根除實(shí)現(xiàn)胃癌預(yù)防，是值得推廣的胃癌防治策略。 九、新型冠狀病毒肺炎期間 UBT的開展和管理 2020年初至今，因新型冠狀病毒肺炎，UBT在各地醫(yī)院的開展受到一定限制。在此期間正常開展UBT的具體建議如下。 1．采樣時(shí)做好通風(fēng)和室內(nèi)消毒工作。按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》要求，工作期間每日開窗通風(fēng)至少2次，每次通風(fēng)時(shí)間>30 min，或用循環(huán)風(fēng)、紫外線等進(jìn)行空氣消毒。每日檢測(cè)工作結(jié)束后，每個(gè)診室當(dāng)日進(jìn)行紫外線消毒，每天至少1次，每次消毒時(shí)間>60 min(從燈亮5 min起計(jì)算照射消毒時(shí)間)，并做好記錄。 2．被檢測(cè)者可至通風(fēng)的地方采集氣體，如使用集氣管(瓶)進(jìn)行集氣，則無需摘下口罩，可用集氣管(瓶)直接伸入口罩內(nèi)吹氣。 3．建議各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬UBT檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要求應(yīng)與同一機(jī)構(gòu)、相同專業(yè)的門診部門工作人員保持一致。根據(jù)相關(guān)要求配置個(gè)人防護(hù)用品。醫(yī)患保持距離，工作人員從指定出入口進(jìn)出工作區(qū)，建議有條件的機(jī)構(gòu)可設(shè)置專用通道。 4．新型冠狀病毒可通過潛在的氣溶膠傳播途徑存在，除消毒和通風(fēng)等有效防控措施外，UBT的檢測(cè)設(shè)備過濾氣體功能也十分重要。13C-UBT操作期間檢測(cè)設(shè)備吸入的氣體經(jīng)去除水分和吸收CO2后會(huì)排放至周圍環(huán)境中，建議檢測(cè)設(shè)備應(yīng)裝有或加裝空氣過濾裝置，使經(jīng)過設(shè)備檢測(cè)后排出的氣體能被過濾凈化。14C-UBT檢測(cè)設(shè)備分析氣體時(shí)無任何排氣過程，故設(shè)備無需添加空氣過濾裝置。 總之，UBT是目前廣泛使用的H.pylori檢測(cè)方法，需要規(guī)范應(yīng)用，應(yīng)特別注重標(biāo)本采集的方式和氣體收集時(shí)間、檢測(cè)方法的規(guī)范化，以及檢測(cè)結(jié)果的合理判讀等環(huán)節(jié)控制，使UBT在早期胃癌篩查和H.pylori檢測(cè)中發(fā)揮更大的作用。 執(zhí)筆專家：許建明(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科)，杜奕奇(海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科) 參與修訂、討論和定稿的專家(按姓氏漢語拼音排序)：陳剛(中國健康促進(jìn)基金會(huì))，陳旻湖(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科)，成虹(北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科)，杜奕奇(海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科)，房靜遠(yuǎn)(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科)，李思進(jìn)(山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科)，李延青(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科)，李兆申(海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科)，劉文忠(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科)，陸紅(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科)，呂賓(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科)，呂農(nóng)華(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科)，石洪成(復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科)，宋震亞(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院國際保健中心)，王江濱(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院消化內(nèi)科)，王蔚虹(北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科)，謝勇(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科)，許建明(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科)，袁耀宗(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化科)，曾強(qiáng)(解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康管理研究院)，曾志榮(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科)，張國新(江蘇省人民醫(yī)院消化科)，張振玉(南京市第一醫(yī)院消化內(nèi)科)，鄭鵬遠(yuǎn)(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科)，鄒多武(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化科) 來源：中華消化雜志, 2020,40(12) : 797-802. |