本文轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
單位：天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科“布病”即布氏桿菌病，是由布氏桿菌引起的人、畜共患的慢性傳染病。布氏桿菌是一類革蘭氏陰性的短小桿菌，牛、羊、豬等動物最易感染，可引起母畜傳染性流產(chǎn)。人類接觸帶菌動物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。2019年11月28日，蘭州獸研所布魯氏菌病感染事件，讓布病又受到眾多關(guān)注。截至2020年11月30日，當(dāng)?shù)乩塾?jì)檢測79357人次，重復(fù)檢測10786人次，實(shí)際檢測68571人，經(jīng)省疾控中心復(fù)核確認(rèn)，抗體陽性人員10528人。我國部分地區(qū)曾有流行，現(xiàn)已基本控制。布魯菌是一種“隱性的”和強(qiáng)感染性的病原菌，該疾病范圍廣泛，既包括局部性病灶，也包括復(fù)雜的系統(tǒng)性疾病。布病的潛伏期長短不一，但一般為1~4周。而且，布病起病隱匿，可表現(xiàn)出廣泛多樣的非特異性臨床癥狀和體征，如發(fā)熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛、肌痛、乏力、體重減輕、肝脾大等。布病引起的弛張熱或波浪熱，其發(fā)熱初期易與瘧疾、傷寒等其他發(fā)熱疾病相混淆。在非流行區(qū)域，布病感染主要發(fā)生在成年男性，且與職業(yè)有關(guān)，大多發(fā)生在乳制品行業(yè)人員、獸醫(yī)、屠宰場工人、臨床和微生物學(xué)研究人員中。布氏桿菌侵入人體后，被吞噬細(xì)胞吞噬，由于其有莢膜，能抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬銷毀，并能在該細(xì)胞內(nèi)增殖。經(jīng)淋巴管至局部淋巴結(jié)，待繁殖到一定數(shù)量后，突破淋巴結(jié)屏障而進(jìn)入血流，反復(fù)出現(xiàn)菌血癥。由于內(nèi)毒素的作用，病人出現(xiàn)發(fā)熱、無力等中毒癥狀，布氏桿菌隨血液侵入脾、肝、骨髓等細(xì)胞內(nèi)寄生，血流中細(xì)菌逐步消失，體溫也逐漸消退。細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)繁殖至一定程度時，再次進(jìn)入血流又出現(xiàn)菌血癥，體溫再次上升，反復(fù)呈波浪熱型。布氏桿菌多為細(xì)胞內(nèi)寄生，治療難于徹底，易轉(zhuǎn)為慢性及反復(fù)發(fā)作，在全身各處引起遷徙性病變。主要根據(jù)病原學(xué)、血清學(xué)和變態(tài)反應(yīng)檢查情況做出診斷。病原學(xué)培養(yǎng)是布病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但常規(guī)方法需要較長的時間（6周），且培養(yǎng)陽性率差別大。質(zhì)譜技術(shù)可以將布魯菌鑒定到屬、種和亞種水平，是一種非常快速和有應(yīng)用前景的方法。血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷是布病最常依賴的方法，布魯菌感染的過程中，首先出現(xiàn)IgM抗體，接下來的10~14天出現(xiàn)IgG抗體。疫苗已成功用于控制家畜感染，進(jìn)行降低人類感染率，最合算的布病防控方法是加強(qiáng)人類和動物衛(wèi)生管理部門之間的合作。
