傳統(tǒng)肝功能檢測包括ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、GGT、ALP等項目，但肝臟分泌的a1-酸性糖蛋白（AAG）、α-1 抗胰蛋白酶(α1-AT)、觸珠蛋白（HAP）卻很少有人知道它的臨床意義。今天我們來了解一下這三個蛋白。有數(shù)據(jù)證明世界范圍內(nèi)，50%的新發(fā)和死亡肝癌發(fā)生在中國。結(jié)合中國國情，乙肝是肝癌最大的成因。“肝炎--肝硬化--肝癌”，被稱為肝癌三部曲。肝炎病毒感染是肝癌發(fā)生的最主要原因。為了幫助病人更好的了解自己的身體狀況，提早發(fā)現(xiàn)肝功能的變化，增加原發(fā)性肝癌的檢出率，這三項血清蛋白無疑是對常規(guī)肝功能檢測非常好的補充項目。
AAG是一種非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，也是人類血清中含糖量最多(含糖約 45% )、酸性最強(P I為 2. 7～ 3. 5)的糖蛋白。主要由肝臟巨噬細胞和粒細胞產(chǎn)生, 癌細胞也可合成。它與C反應(yīng)蛋白一起被認為是反映炎癥活動急性狀態(tài)的敏感指標。與正常人比較，血清AAG的濃度在慢性肝病各期均有不同程度地降低，且病情越重AAG值降低越明顯。隨著病情的好轉(zhuǎn) ,血清AAG濃度亦逐漸上升 。AAG可以作為監(jiān)測慢性肝病病情變化的一項良好指標；在肝硬化失代償期、慢性肝炎重度患者和重癥肝炎患者下降尤為顯著。相較于PIVKAII，AAG可以在肝癌AFP低值時陽性率更高，AAG與AFP互補在原發(fā)性肝癌檢出率可達96%以上。AAG作為蛋白標識物檢測AFP低水平的原發(fā)性肝癌，AAG和AFP聯(lián)合檢測提高原發(fā)性肝癌的檢出率(準確性和靈敏度)。1.可作為肝病患者病情進展的監(jiān)測指標。
2.尤其肝硬化患者，和甲胎蛋白聯(lián)合監(jiān)測以區(qū)分肝硬化及肝癌。
3.急性胰腺炎患者病情嚴重程度的判斷指標。
α1-抗胰蛋白酶是一種糖蛋白，主要由肝臟合成。它也是一種急性時相反應(yīng)蛋白，在炎癥性疾患時，α1-抗胰蛋白酶可透過毛細血管進入組織液，在炎癥局部往往濃度很高，對急性炎性疾病有一定限制作用。α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白聯(lián)合甲胎蛋白檢測原發(fā)性肝癌檢出率可達98.3%，美國胸科學(xué)會和歐洲呼吸學(xué)會共同發(fā)表了α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏癥診斷和治療的指南。對一些需要檢測α1-抗胰蛋白酶的疾病做了指導(dǎo)。1.升高：主要見于組織損傷，感染性疾病(細菌性、病毒性)、惡性腫瘤、病毒性肝炎、膠原病、妊娠、外科手術(shù)、藥物(雌激素、口服避孕藥、腎上腺類固醇、前列腺素等)，斑疹傷寒等。
2.降低：主要見于遺傳性α1-AT缺乏癥，由于α1-AT缺乏而引起的肝硬化，新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肝炎、腎病綜合征、蛋白喪失性胃腸癥、營養(yǎng)不良、未成熟兒、腎移植早期排斥反應(yīng)等。
對原因不明的肝硬化病人，檢測α1-AT可協(xié)助診斷。觸珠蛋白又稱結(jié)合珠蛋白，廣泛存在于人類和多種哺乳動物的血清及其他體液中。結(jié)合珠蛋白主要在肝臟合成，其降解也在肝臟，是血液中游離血紅蛋白和肝臟中a2-巨球蛋白的結(jié)合產(chǎn)物，貧血、肝病或營養(yǎng)不良時常會明顯下降。什么時候需要檢測觸珠蛋白？有以下臨床指征的人群，需要檢測觸珠蛋白：疲勞、虛弱、臉色蒼白、暈厥、心律加快、呼吸急促、黃疸、膽紅素濃度增高、血紅蛋白尿、紅細胞計數(shù)減少、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)和乳酸脫氫酶水平增高也提示檢查觸珠蛋白。結(jié)合珠蛋白是一種急性期時相反應(yīng)蛋白。當(dāng)機體處在應(yīng)激狀態(tài)時，血液中的結(jié)合珠蛋白明顯增多，如心肌梗塞、腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、感染等病理狀態(tài)時，以及應(yīng)用某些激素，如皮質(zhì)激素和雄性激素后，其血清含量常有顯著升高，并與嚴重程度和預(yù)后有關(guān)。觸珠蛋白的靈敏度高，肝病或貧血時出現(xiàn)大幅度下降，甚至常常出現(xiàn)極低濃度，研究結(jié)論表明，血清結(jié)合珠蛋白和鐵蛋白含量的變化，對急性肺栓塞和深部靜脈血栓形成的病人具有一定的診斷價值。初篩
• 肝炎、貧血、免疫功能低下時下降；
• 感染、炎癥、腫瘤、心梗等疾病時上升。
診斷
• 可作為溶血性貧血的診斷指標，建議體檢、婦幼及血液科檢測；
• 可作為肝病及免疫功能狀態(tài)評估的篩查指標，建議內(nèi)科、肝膽、感染、手術(shù)患者檢測。
a1-酸性糖蛋白（AAG）、α-1 抗胰蛋白酶(α1-AT)、觸珠蛋白（HAP）。炎癥等急性時相反應(yīng)蛋白：CRP+AAG+HAP本文轉(zhuǎn)載自檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)
