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幸運(yùn)的是，絕大多數(shù)患有COVID-19的孩子沒(méi)有生病或僅表現(xiàn)出輕度的流感樣癥狀。但是一小部分兒童會(huì)發(fā)展出一種延遲但極為麻煩的綜合征，稱為兒童多系統(tǒng)炎性綜合征（MIS-C）。這可能會(huì)在COVID-19康復(fù)后數(shù)周內(nèi)導(dǎo)致心臟、肺、腎臟、大腦和身體其他部位的嚴(yán)重炎癥。幸運(yùn)的是，大多數(shù)孩子對(duì)治療有反應(yīng)并能迅速康復(fù)。 COVID-19對(duì)兒童的影響有時(shí)不同，這可能并非源于感染本身的嚴(yán)重程度，而是源于免疫反應(yīng)的差異或其后果。這一概念的其他支持來(lái)自發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》雜志上的一項(xiàng)新研究，該研究比較了COVID-19的兒童和成人的免疫反應(yīng)[1]。研究表明，輕度COVID-19的兒童和成人的抗體反應(yīng)非常相似。但是，在MIS-C患兒和嚴(yán)重COVID-19患兒中看到的并發(fā)癥似乎是由兩種明顯不同類(lèi)型的抗體驅(qū)動(dòng)的，這些抗體涉及免疫應(yīng)答的不同方面。 這項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)來(lái)自波士頓麻省總醫(yī)院(MGH)囊性纖維化中心的兒科肺科專(zhuān)家萊爾•揚(yáng)克Lael Yonker，以及麻省理工學(xué)院（MGH）拉貢研究所和哈佛劍橋大學(xué)的免疫學(xué)家加利特•艾爾特Galit Alter。揚(yáng)克（Yonker）經(jīng)營(yíng)一個(gè)生物樣本庫(kù)，可以收集囊性纖維化患兒的樣本。大流行開(kāi)始時(shí)，她開(kāi)始從患有輕度COVID-19的兒童中收集血漿樣本。然后，當(dāng)揚(yáng)克（Yonker）和其他人開(kāi)始看到有MIS-C住院的兒童時(shí)，她也從他們那里收集了一些血漿樣本。 Yonker和Alter的研究小組使用這些血漿樣本作為了解兒童免疫反應(yīng)的窗口，詳細(xì)研究了17名MIS-C兒童和25名輕度COVID-19兒童的抗體。他們還分析了60例COVID-19成人的抗體反應(yīng)，其中包括26例嚴(yán)重疾病。 比較這四個(gè)不同組的抗體譜，研究人員曾期望兒童的抗體反應(yīng)看起來(lái)與成年人的抗體反應(yīng)完全不同。但是他們感到驚訝。輕度COVID-19的成人和兒童的抗體譜沒(méi)有顯著差異。當(dāng)他們將MIS-C患兒與嚴(yán)重COVID-19的成年人中的抗體進(jìn)行比較時(shí)，差異才成為焦點(diǎn)。 在COVID-19之后發(fā)生MIS-C的孩子中，他們看到了高水平的長(zhǎng)效免疫球蛋白G（IgG）抗體，這些抗體通常有助于控制急性感染。在成年人或患有輕度COVID-19的孩子中未見(jiàn)到那些高水平的IgG抗體。研究結(jié)果表明，在患有MIS-C的孩子中，這些抗體可能會(huì)激活被稱為巨噬細(xì)胞的清除免疫細(xì)胞，從而引發(fā)炎癥和更嚴(yán)重的疾病。 在嚴(yán)重COVID-19的成年人中，模式有所不同。成人顯示高水平的另一種抗體，稱為免疫球蛋白A（IgA），而不是高水平的IgG抗體。這些IgA抗體顯然與稱為中性粒細(xì)胞的免疫細(xì)胞相互作用，從而導(dǎo)致細(xì)胞因子的釋放。值得注意的是，釋放過(guò)多的細(xì)胞因子會(huì)引起所謂的“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，這是COVID-19的嚴(yán)重癥狀，與呼吸窘迫綜合征，多器官功能衰竭和其他威脅生命的并發(fā)癥有關(guān)。 為了了解一種病毒是如何導(dǎo)致這種不同結(jié)果的，此類(lèi)研究有助于弄清其潛在的免疫機(jī)制。盡管需要更多的研究來(lái)了解兒童和成人隨時(shí)間推移的免疫反應(yīng)，但希望這些發(fā)現(xiàn)和其他發(fā)現(xiàn)將幫助我們走上正確的道路，以發(fā)現(xiàn)更好的方法來(lái)保護(hù)所有年齡段的人免受最嚴(yán)重的并發(fā)癥的影響COVID-19。 參考文獻(xiàn)： [1] Humoral signatures of protective and pathological SARS-CoV-2 infection in children. Bartsch YC, Wang C, Zohar T, Fischinger S, Atyeo C, Burke JS, Kang J, Edlow AG, Fasano A, Baden LR, Nilles EJ, Woolley AE, Karlson EW, Hopke AR, Irimia D, Fischer ES, Ryan ET, Charles RC, Julg BD, Lauffenburger DA, Yonker LM, Alter G. Nat Med. 2021 Feb 12. 本文轉(zhuǎn)載自臨床實(shí)驗(yàn)室 |