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如果一名婦女在懷孕期間感染COVID-19，她的嬰兒在子宮內(nèi)是否會(huì)獲得對(duì)病毒的免疫力?早期數(shù)據(jù)顯示，答案是肯定的，但許多問(wèn)題仍然存在。 在1月29日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)》(JAMA Pediatrics)雜志上的一項(xiàng)新研究中，科學(xué)家分析了超過(guò)1470名孕婦的血液樣本，其中83人在分娩時(shí)檢測(cè)出SARS-CoV-2（導(dǎo)致COVID-19的冠狀病毒）抗體陽(yáng)性。這些婦女所生的大多數(shù)嬰兒的臍帶血樣本也檢測(cè)出抗體陽(yáng)性，表明這些嬰兒獲得了這種被動(dòng)免疫。 傳給嬰兒的抗體數(shù)量很大程度上取決于母親體內(nèi)抗體的類(lèi)型和數(shù)量，以及她在懷孕期間感染COVID-19的時(shí)間。 “從母體感染到分娩之間的時(shí)間越長(zhǎng)，抗體的轉(zhuǎn)移就越大，”該研究的作者、賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的Karen Puopolo博士和Scott Hensley博士在一封電子郵件中寫(xiě)道。 無(wú)論母親在感染期間出現(xiàn)COVID-19癥狀或保持無(wú)癥狀，這種相關(guān)性都是成立的。 這些轉(zhuǎn)移的抗體可能為新生兒提供保護(hù)，但“要確定需要多少水平和類(lèi)型的抗體來(lái)保護(hù)新生兒免受SARS-CoV-2感染，以及這些抗體在新生兒循環(huán)中可能持續(xù)多久”，作者說(shuō)。 他們說(shuō)，另一個(gè)大問(wèn)題是，轉(zhuǎn)移的抗體在多大程度上“中和”了冠狀病毒，也就是阻止它感染細(xì)胞的能力。 “獲得這些數(shù)據(jù)是有希望的，”休斯敦貝勒醫(yī)學(xué)院的兒科傳染病學(xué)副教授弗洛•穆尼奧斯-里瓦斯博士說(shuō)。 她說(shuō)，通過(guò)研究COVID-19自然感染后的抗體轉(zhuǎn)移，我們可以收集關(guān)于孕婦接種疫苗是否能提供與新生兒類(lèi)似的保護(hù)的線索。 早期發(fā)現(xiàn) 在新的研究中，該團(tuán)隊(duì)專(zhuān)門(mén)測(cè)試了吸附在冠狀病毒刺突蛋白(一種粘附在病毒表面的結(jié)構(gòu))上的抗體;研究小組尋找的抗體都以“受體結(jié)合域”(RBD)為靶點(diǎn)，RBD是刺突的一部分，直接與受體或通道結(jié)合進(jìn)入細(xì)胞�！渡羁茖W(xué)》雜志此前曾報(bào)道，RBD抗體是中和冠狀病毒最關(guān)鍵的。 但并不是所有的RBD抗體都能通過(guò)胎盤(pán)，Muñoz-Rivas說(shuō)。這是因?yàn)樘ケP(pán)只允許特定的抗體通過(guò)，使用一種特殊的受體和蛋白質(zhì)將抗體輸送到器官。她說(shuō)，只有被稱(chēng)為免疫球蛋白G (IgG)的小y型抗體才能進(jìn)入受體，這樣它們就能單獨(dú)到達(dá)胎兒并提供免疫保護(hù)。 并不是所有的嬰兒都得到了保護(hù):抗體呈陽(yáng)性的母親所生的83個(gè)嬰兒中有72個(gè)在他們的臍帶血中含有IgG，而且總體數(shù)量與母親血液中IgG濃度相關(guān)。剩下的11名抗體檢測(cè)呈陰性的嬰兒這樣做有兩個(gè)原因。 6名嬰兒的母親的IgG水平相對(duì)較低，這表明她們可能“在感染的早期，沒(méi)有時(shí)間產(chǎn)生抗體，并通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移抗體，”作者說(shuō)。 要么是這樣，要么是母親產(chǎn)生的抗體少于平均水平，但這是一種不太可能的情況，他們補(bǔ)充說(shuō)。另外五名嬰兒的母親僅被檢測(cè)出IgM抗體呈陽(yáng)性，這種抗體無(wú)法通過(guò)胎盤(pán)。 IgM抗體在感染早期出現(xiàn)，然后一旦感染消失就消失，Muñoz-Rivas說(shuō)，所以5名僅檢測(cè)IgM呈陽(yáng)性的母親處于感染的非常早期階段。如果在胎兒或新生兒中出現(xiàn)IgM抗體，這表明胎兒直接感染了病毒。在這項(xiàng)研究中，臍帶血樣本中沒(méi)有檢測(cè)到SARS-CoV-2的IgM，這意味著沒(méi)有胎兒在子宮內(nèi)感染COVID-19。 然而，研究人員表示，該研究不能肯定地說(shuō)，SARS-CoV-2不會(huì)在胎兒出生前傳染給胎兒。 這對(duì)疫苗意味著什么? 雖然研究表明IgG抗體可以通過(guò)胎盤(pán)，科學(xué)家仍然需要確定轉(zhuǎn)移的抗體如何防止感染，作者說(shuō)。 《生活科學(xué)》雜志此前報(bào)道稱(chēng)，研究人員可以通過(guò)“中和試驗(yàn)”來(lái)測(cè)試抗體阻止感染的效果。在這種試驗(yàn)中，他們將病毒放入含有抗體和人類(lèi)細(xì)胞的培養(yǎng)皿中培養(yǎng)，看看抗體是否能防止感染。Muñoz-Rivas表示，作者還可以跟蹤出生時(shí)帶有抗體的嬰兒，看看他們的抗體持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，以及是否有嬰兒后來(lái)感染COVID-19。 這類(lèi)研究將為孕婦感染COVID-19后的情況提供一個(gè)基準(zhǔn);Muñoz-Rivas說(shuō)，然后可以將自然免疫反應(yīng)與我們?cè)诮臃N疫苗的母親和她們的新生兒身上看到的進(jìn)行比較。 現(xiàn)在,美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)和世界衛(wèi)生組織(WHO)建議只有因醫(yī)療條件而處于SARS-CoV-2暴露高風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重疾病高風(fēng)險(xiǎn)的人才應(yīng)考慮在懷孕期間接種疫苗，并在接種疫苗之前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。 1月29日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)雜志》(JAMA Pediatrics)上的一篇社論寫(xiě)道，如果在懷孕期間接種其他疫苗，比如破傷風(fēng)和百日咳疫苗，新生兒的抗體水平在嬰兒兩個(gè)月大時(shí)迅速下降。這種下降隨后就會(huì)減緩，抗體水平在接下來(lái)的四到八個(gè)月里繼續(xù)穩(wěn)定下降。 她說(shuō)，類(lèi)似地，對(duì)于COVID-19疫苗，臍帶血中發(fā)現(xiàn)的抗體將是“起點(diǎn)”，或嬰兒在水平開(kāi)始下降之前獲得的抗體數(shù)量的峰值。為了最大限度地增加抗體傳給胎兒的數(shù)量，母親們可能需要等到妊娠中期再接種疫苗;她說(shuō)，大約17周的妊娠期后，胎盤(pán)會(huì)長(zhǎng)大到足以向發(fā)育中的嬰兒輸送大量抗體。 雖然母嬰疫苗可以為新生兒提供保護(hù)是令人鼓舞的，但Muñoz-Rivas表示:“就我們目前所知，對(duì)于COVID - 19，我們的目標(biāo)是保護(hù)母親�！� 根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的說(shuō)法，懷孕增加了因COVID-19而患嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而大多數(shù)檢測(cè)呈陽(yáng)性的新生兒有輕微或沒(méi)有癥狀，并從病毒中恢復(fù)。Muñoz-Rivas表示，與流感感染一樣，母親在妊娠晚期尤其容易受到感染，如果在該階段感染COVID-19，則更有可能出現(xiàn)肺炎和呼吸衰竭等嚴(yán)重情況。 因此，妊娠中期可能是接種疫苗的最佳時(shí)間，她說(shuō)。這樣，就可以避免潛在的副作用，因?yàn)樵谌焉镌缙�，炎癥和發(fā)燒等情況會(huì)破壞胎兒的發(fā)育，而免疫系統(tǒng)仍有足夠的時(shí)間在妊娠晚期之前增強(qiáng)反應(yīng)。Muñoz-Rivas表示，當(dāng)然，科學(xué)家仍需進(jìn)行觀察性研究和臨床試驗(yàn)，以確定懷孕期間接種COVID-19疫苗的最佳時(shí)間。 “除此之外，如果我們能保護(hù)嬰兒，那就是額外的收獲，”她說(shuō)。盡管如此，由于COVID-19疫苗短期內(nèi)無(wú)法提供給嬰兒，Muñoz-Rivas表示，但是她仍將認(rèn)為這是一個(gè)相當(dāng)可觀的好處。 文章來(lái)源于:https://www.sciencealert.com/ 本文轉(zhuǎn)載自臨床實(shí)驗(yàn)室 |