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保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性對臨床診療尤為重要，但是檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素有很多，包括分析前因素、分析中因素和分析后因素。在這些影響因素中，藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響尤為重要，很多藥物進(jìn)入人體后會引起一系列復(fù)雜的生理、生化、病理變化，加上藥物本身及其代謝產(chǎn)物也會干擾檢測過程，導(dǎo)致檢測結(jié)果不能真實(shí)地反映被測物濃度。 一、抗菌藥物
二、心血管系統(tǒng)藥物
三、解熱鎮(zhèn)痛類藥物
四、維生素
五、激素類藥物
六、抗腫瘤藥物
七、糖尿病治療藥物
八、抗甲狀腺藥物
九、精神類藥物
十、其他藥物
藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響錯(cuò)綜復(fù)雜性 一種藥物可以影響多項(xiàng)生化檢驗(yàn)結(jié)果； 不同的藥物對同一個(gè)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果產(chǎn)生同樣的影響； 還有同一種藥物在不同的疾病治療中，對同一個(gè)生化項(xiàng)目結(jié)果產(chǎn)生相反的影響。例如：阿斯匹林片口服量增加和加快類固醇的吸收和釋放，抑制三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致血液內(nèi)葡萄糖的濃度升高，相反在糖尿病患者如口服中毒量的阿斯匹林片，導(dǎo)致血液葡萄糖的降低。 什么情況下可考慮藥物干擾？ 當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床狀態(tài)不符且患者無其它并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控合格時(shí)，可考慮一下藥物的影響。 另外，也可以各檢驗(yàn)結(jié)果間的相關(guān)性上鑒別，如FT3與T3、BUN 與Cr、r-GT 與AL P等參數(shù)間均存在著一定的相關(guān)性，當(dāng)這種相關(guān)性出現(xiàn)異常時(shí)，可考慮一下藥物干擾。 控制藥物分析干擾的臨床檢驗(yàn)措施 為了減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的分析干擾，檢驗(yàn)工作者應(yīng)該熟悉可做檢驗(yàn)項(xiàng)目詳細(xì)的操作程序，對有藥物干擾的實(shí)驗(yàn)方法，應(yīng)改用特異性好的方法或作實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)。 檢驗(yàn)人員要積極開展研究工作，注重信息的收集和整理，對文獻(xiàn)報(bào)道的有分析干擾的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、藥物及其使用濃度，應(yīng)編入該項(xiàng)目SOP內(nèi)。 檢驗(yàn)人員還應(yīng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的聯(lián)系，建議醫(yī)師要仔細(xì)詢問病人的全部用藥史，并寫在檢驗(yàn)申請單上。對于干擾檢驗(yàn)結(jié)果的藥物，檢驗(yàn)人員要及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，并建議醫(yī)師停用或改用其它藥物。 對有疑問的檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員要根據(jù)病人的用藥情況，分析有無藥物影響的可能性，并用另外的方法做對照測定，仍有疑問的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)建議病人停藥后復(fù)查。通常大多數(shù)藥物停用后，快則幾小時(shí)，慢至48小時(shí)，其影響就會消失。 本文轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) |
