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家長關(guān)心孩子補充維生素D要補多久的時候，比較常聽到的答案就是：“活到老，補到老”。但是作為成年人，以前沒那個補充維生素D的條件和意識，現(xiàn)在也不是很重視補充維生素D，如果一直沒補會有什么問題嗎？要不要去查個血檢查一下？
一、哪些人應(yīng)該檢查維生素D水平？ 美國預防服務(wù)工作組（United States Preventive Services Task Force，USPSTF）認為沒懷孕、沒癥狀的人篩查維生素D依據(jù)不足。「加拿大明智的選擇」建議不必常規(guī)篩查維生素D水平，但是，患有腎臟或代謝疾病的患者應(yīng)該檢查血清25-羥基維生素D水平（這是我們血液循環(huán)中最主要的維生素D類型）。 「美國明智的選擇」也建議不要進行常規(guī)篩查，他們認為維生素D缺乏很常見，尤其是那些生活在高緯度地區(qū)而且陽光照射少的患者。所以，不用篩查，直接通過補充維生素D就好了，如果存在骨質(zhì)疏松、慢性腎臟疾病、吸收不良、某些感染或肥胖，可能需要增加劑量，這時進行檢測才有意義。 二、如何判斷維生素D水平？ 對大部分患者而言，在進行檢查時，主要是測量25-羥基維生素D的水平而不是1,25-二羥基維生素D，別搞錯了哦！1,25-二羥基維生素D的含量與維生素D的儲存量無關(guān)，它其實是受到甲狀旁腺激素等的調(diào)節(jié)，在維生素D缺乏癥中，實際上1,25-二羥基維生素D含量會上升。 而如果是高鈣血癥患者以及可能患有終末期腎臟疾�。ㄒ驗榫S生素D激活受損）的患者，則應(yīng)檢查1,25-二羥基維生素D的水平。
三、如何判斷成人是不是維生素D缺乏？ 多少維生素D可以滿足成人的需求呢？其實，這個問題并沒有標準答案，不同人對維生素D的需求可多可少，我們無法知道每個人的需求。對幾乎所有人來說，20ng/mL（50nmol/L）的水平對骨骼和整體健康都是足夠的，而超過30ng/mL的水平并不能持續(xù)地帶來額外幫助。 一般情況下，健康成年人的平均維生素D水平為16ng/mL（40nmol/L）。如果25-羥基維生素D水平<12ng/mL（<30nmol/L），那么就存在維生素D缺乏癥的風險（佝僂病或骨軟化癥）。
四、成年人缺乏維生素D有什么后果？
維生素D缺乏的常見癥狀有骨痛、肌肉無力等，維生素D缺乏會導致成年人骨軟化癥。 盡管低維生素D水平與跌倒，糖尿病，心血管事件，癌癥和抑郁癥有關(guān)，但并非所有研究都顯示出這種關(guān)系，并且在某些情況下，高維生素D和低維生素D都與疾病有關(guān)（即可能存在U形關(guān)系）。 因此，期望通過補充維生素D來預防這些疾病，可能會失望哦。 五、成年人每日補充維生素D，推薦多少劑量？
不同機構(gòu)的推薦劑量略有差別。 美國國家骨質(zhì)疏松癥基金會建議小于50歲的成年人，每天維生素D 400~800 IU（10~20mcg）；50歲以上老年人，每天800~1000 IU（20~25mcg）。 加拿大醫(yī)學研究所和加拿大衛(wèi)生部建議七十歲以下的人，每天600IU（15mcg），超過70歲，每天800 IU（20mcg）。 而肥胖患者的維生素D水平與體重指數(shù)成反比，抗驚厥藥，糖皮質(zhì)激素，抗真菌藥和HIV抗病毒藥會增加維生素D的分解代謝。因此，肥胖患者或服用這些藥物的患者可能需要的維生素D比其年齡組推薦的維生素D多兩倍或三倍。 六、成人可以通過曬太陽獲取維生素D嗎？ 皮膚會在陽光照射下產(chǎn)生維生素D3。但由于擔心日曬和皮膚癌的風險，美國皮膚科學院、加拿大癌癥協(xié)會和加拿大皮膚科醫(yī)學會均建議避免陽光直射，并從食物（魚肝、某些海魚）或補充劑中獲取維生素D。
七、維生素D2或D3選哪個有區(qū)別嗎？
維生素D2（麥角鈣化醇）來自麥角固醇，植物固醇和酵母，維生素D3（膽鈣化固醇）是在皮膚中，通過7-脫氫膽固醇合成的。 補充劑中的維生素D2是通過照射酵母中的麥角固醇制成，補充劑中的維生素D3是通過照射羊毛脂中的7-脫氫膽固醇制成的。
八、總 結(jié)
對于大部分人來說，沒必要去篩查維生素D的水平，如果存在前面描述的風險因素，可以考慮去檢查一下，以便確定一個合適的補充劑量。 【參考文獻】 |
