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常規(guī)凝血檢驗(PT、APTT、TT、Fib等)標本該離心多少分鐘才能上機，目前檢驗界的普遍做法就是1500g以上，離心15分鐘以上。之所以要離這么長的時間，主要是要獲得乏血小板血漿，便于凝血檢驗過程的標準化。1500g以上離心15分鐘這個標本處理方式最大的問題在于延長了標本周轉(zhuǎn)時間(TAT)，對于一些急診病人來說，時間就是生命�？s短凝血檢驗的TAT時間，對于部分急診病人而言可能具有積極的意義。要在短時間內(nèi)獲得乏血小板血漿，最簡單的措施就是提高離心力。那么，問題在于：在較高的離心力下縮短離心時間是否會影響凝血檢驗的結(jié)果呢？Clin Chem Lab Med上的一篇文章對此進行了探討。 該研究總共招募了200名受試對象，包括16名接受維生素K拮抗劑治療的患者、80名接受普通肝素治療的患者、6名接受低分子量肝素治療的患者、41名同時接受維生素K拮抗劑治療的患者和57名未接受任何抗凝劑治療的患者。這些受試對象在接受凝血檢驗時均被抽取了兩管血，其中一管在2000g離心15分鐘(作為對照)，另一管在4500g離心2分鐘。這些標本均進行了PT、INR、APTT、APTT kaolin、纖維蛋白原、TT、II因子活性、V因子活性、AT和肝素的檢測。研究者采用Lin相關系數(shù)(一致性相關系數(shù))、Bland-Altman分析和Passing-Bablock回歸分析4500g離心2分鐘是否會影響凝血檢驗結(jié)果的結(jié)果。研究者發(fā)現(xiàn)：4500g離心2分鐘后血漿中的血小板數(shù)量均低于10×10^9/L，符合凝血檢驗的要求。一致性相關系數(shù)、Bland-Altman分析和Passing-Bablock回歸分析的結(jié)果均顯示：這兩種離心方案的一致性相關系數(shù)均在0.95以上，其中常規(guī)項目PT、INR、APTT、TT的一致性相關系數(shù)均在0.98以上。Bland-Altman法結(jié)果表明兩種方法的偏差均在可以接受的范圍內(nèi)，比如PT的偏差在1秒以內(nèi)，APTT的偏差在4秒以內(nèi)。Passing-Bablock回歸結(jié)果也顯示，兩種方法的斜率均在1左右，截距均在0左右。這些結(jié)果均證明：常規(guī)凝血檢驗其實也可以在4500g的條件下離心2分鐘，這樣更有助于縮短TAT。 本文轉(zhuǎn)載自檢驗視界網(wǎng)，文章來源于Clinchem ，作者胡志德 |