本文轉(zhuǎn)載自檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)，以下文章來源于醫(yī)脈通 ，作者醫(yī)脈通medlive
假如你的器官不聽話了，請不要悲傷，不要心急，憂郁的日子里需要冷靜——它們可能是生病了。
2019-2020年的年度奇葩病例中，有人刀尖起舞，心臟針扎九死一生；有人西子捧心，芥末都可以令人心臟破碎；有人天賦異稟，體內(nèi)自行釀酒，自己莫名其妙“灌醉”了自己。難道這就是傳說中的“酒桶本桶？”此時，不管是粉色的血、紫色的血、藍色的血、牛奶血，還是綠色的尿、紫色的尿，它們在“自動釀酒”面前都弱爆了好嗎？
2019年《英國醫(yī)學(xué)雜志》中報道了一個案列，一名46歲的男性因酒駕被逮捕，他當(dāng)時拒絕接受酒精測試并被送往醫(yī)院，在醫(yī)院檢測后發(fā)現(xiàn)他血液中的酒精含量為200 mg/dL，醫(yī)院工作人員以及交警都拒絕相信他沒有飲酒，盡管該男子反復(fù)強調(diào)自己并沒有飲酒。最后，直到他完全恢復(fù)正常，才得以被釋放。PS：我明明沒有喝酒，為什么我會如此迷醉，一定是這紅塵煙火太撩人�？墒枪P者想這位外國友人可能沒有此等情懷，他當(dāng)時的內(nèi)心應(yīng)該是一萬只草泥馬在奔騰吧！不過否認喝酒 VS 結(jié)果打臉的中間，我們是不是遺漏了什么？隨著研究人員的追查，該男子表示，自2011年1月起，他出現(xiàn)記憶力下降、情緒不穩(wěn)定、抑郁癥發(fā)作等情況，而在這之前，他因為拇指外傷接受了抗生素治療（頭孢氨芐250mg口服，每日3次，共3周）。在抗生素治療結(jié)束1周后，他的性格發(fā)生了變化，出現(xiàn)了抑郁、“霧腦”和攻擊性行為，而該男子既往并沒有精神病史以及任何精神類藥物的攝入史，這些變化對于他來說非常反常。并且，自2014年起，他這種情況都被當(dāng)作精神類疾病在治療。直到他的親戚聽說俄亥俄州也有類似的病例，并說服他去那里接受治療，真相才大白于世。
經(jīng)過一系列的檢查發(fā)現(xiàn)，該男子的糞便中除了正常糞便菌群以外，還檢測出了酵母菌（啤酒酵母）和布拉氏酵母菌，當(dāng)時考慮該男子可能是罕見的自動釀酒綜合征。為了確診自動釀酒綜合征，該研究中心給予患者碳水化合物餐，并監(jiān)測其血液酒精含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，8小時后，他的血液酒精濃度升高到57mg/dl。最后，對糞便中發(fā)現(xiàn)的酵母菌進行抗真菌治療，癥狀得到了改善。停藥后他嚴格遵循無碳水化合物飲食，并由俄亥俄州的醫(yī)生提供相應(yīng)的補品。這次經(jīng)過許多內(nèi)科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生和胃腸科醫(yī)生的共同努力，他仍未恢復(fù)健康。并且，其中一次醉酒導(dǎo)致他跌倒后出現(xiàn)顱內(nèi)出血，他被轉(zhuǎn)移到神經(jīng)外科中心治療，在那里他在10天內(nèi)得以恢復(fù)。在這期間，他的血液酒精濃度波動在100-400mg/dl，盡管他一再否認飲酒，該中心的醫(yī)務(wù)人員扔不相信他沒有飲酒。因為該癥狀的惡化，患者通過網(wǎng)上求助與里士滿大學(xué)醫(yī)學(xué)中心取得了聯(lián)系。該醫(yī)學(xué)中心從患者的腸道分泌物中培養(yǎng)出了白色念珠菌和旁附著念珠菌，患者先后經(jīng)過抗真菌、補充益生菌等治療，歷時一年半左右患者終于痊愈并恢復(fù)了正常飲食。代入到當(dāng)事人的內(nèi)心OS，那大概是：我真的沒有喝酒，而我的身體每天都在給我“釀酒”，一杯再一杯，我并沒有醉，我只是心有點累——就是那種長了十張嘴也解釋不清的累。 “你把我灌醉，你讓我流淚，扛下了所有罪 ，我拼命挽回，你把我灌醉，你讓我心碎……”那么，現(xiàn)在我們就一起來認識一下“被灌醉”背后的“真兇”——自動釀酒綜合征( auto-brewery syndrome， ABS)吧！自動釀酒綜合征也稱腸道發(fā)酵綜合征， 是一種消化系統(tǒng)內(nèi)源性發(fā)酵產(chǎn)生乙醇， 從而使人致醉的疾病。正常情況下機體會產(chǎn)生少量的內(nèi)源性酒精，但可以被肝臟正常代謝為二氧化碳和水。ABS的發(fā)生通常是機體腸道菌群紊亂所引起的，ABS患者的胃腸道內(nèi)通常以產(chǎn)酒精的微生物占主導(dǎo)地位，它們能將碳水化合物轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性酒精，使得乙醇含量升高，從而出現(xiàn)頭暈、臉紅、疲乏等酒精中毒的癥狀和體征。ABS不但會引起醉酒樣癥狀、“被酒駕”， 還會導(dǎo)致嚴重的脂肪肝以及嚴重的肝損害。
2020年發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年刊》上的一篇病例報道就是關(guān)于尿液自釀造癥候群（Urinary Auto-brewery Syndrome）的。匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名61歲女性的尿液竟然會自動變成酒。
該女性患有肝硬化和糖尿�。ㄑ强刂撇患眩�，她來到匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心想進行肝臟移植。
但其實在此之前，她在另一家醫(yī)院也提出了同樣的要求，而另一家醫(yī)院的醫(yī)生建議她先進行酒精上癮的治療，因為她反復(fù)的酒精尿檢呈陽性。
該女士很是無奈。
輾轉(zhuǎn)之下來到匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，竟沒想到遭遇到了同樣尷尬的問題——乙醇的尿檢結(jié)果為陽性。
可是奇怪的是患者的酒精血檢結(jié)果卻是陰性的。
盡管乙醇尿檢結(jié)果＞180mg/dl，但患者就診時并無酒精中毒的癥狀，并且患者一直否認飲酒。該中心的醫(yī)生也注意到患者長期處于高尿糖水平，這促使他們把目光集中在膀胱中微生物酵解上。
經(jīng)過一系列檢測，該研究中心得出的結(jié)論是酵母在膀胱里發(fā)酵形成了乙醇，并鑒定出該酵母為光滑念珠菌，該菌是人體正常菌群的一部分，與啤酒酵母菌或釀酒酵母菌密切相關(guān)。
雖然最終該女性患者并沒能消除這種酵母菌，但她成功進入了肝臟移植的候選名單。
隨后，該研究中心決定將這種膀胱釀酒的現(xiàn)象稱為“尿自動釀酒綜合征”或“膀胱發(fā)酵綜合征”。
看到這里，是不是覺得奇奇怪怪的知識點又增加了？
不過最終歸根結(jié)底一句話：不管是面對臨床還是針對科研，保持十足的好奇心是很有必要的，說不準下一秒就能發(fā)現(xiàn)出其不意的點。
[1]Malik F, Wickremesinghe P, Saverimuttu J. Case report and literature review of auto-brewery syndrome: probably an underdiagnosed medical condition. BMJ Open Gastroenterol. 2019;6(1):e000325. Published 2019 Aug 5. doi:10.1136/bmjgast-2019-000325.[2]張麗靜,徐巖,孫利群,周長江.自動釀酒綜合征1例報道并文獻復(fù)習(xí)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2021,30(01):119-120.[3]Kruckenberg KM, DiMartini AF, Rymer JA, Pasculle AW, Tamama K. Urinary Auto-brewery Syndrome: A Case Report. Ann Intern Med. 2020;172(10):702-704. doi:10.7326/L19-0661.[4] Tam P, Gee K, Piechocinski M, et al. Candida glabrata, friend and foe. J Fungi (Basel). 2015;1:277-92. [PMID: 29376912] doi:10.3390/jof1020277.
