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本文轉載自檢驗醫(yī)學網，以下文章來源于中國護理管理 ，作者再回首 病人尿液變成藍色，你聽說過嗎？看看下面的內容~
日前，一例患者的尿液顏色呈淡藍色，使我百思不得其解。求助"度娘"了解到藍色尿液臨床罕見，可能的原因為藍色顏料與尿液中的尿色素結合，也可因服用某些藥物如美索巴莫、阿米替林、胃復安、異丙嗪、西咪替丁等，泌尿系綠膿桿菌感染也可引起。 本例患兒發(fā)生在禁食其間，也并未用上述致藍尿藥物，藍色尿液究竟緣起何處呢？
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患兒，男，7 歲，因"腹脹、嘔吐2日"入院。入院前2日患兒出現(xiàn)腹脹，漸加重，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，為黃綠色水樣物，量少，精神差，食欲差，未排大便，小便少，夜眠差。 查體：體溫：36.3℃，脈搏：88次/分，呼吸：25次/分，體重：9kg。癡呆貌，發(fā)育落后，無語言能力，不能坐、站立以及行走。營養(yǎng)差，肌肉萎縮，皮下脂肪消失，皮包骨樣。 神清淡漠，反應一般。膚色欠紅潤。雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，眼球頻繁無規(guī)律轉動，不能視物�？诖角芳t潤。咽充血，扁桃體無腫大。 頸軟，雙肺呼吸運動對稱，三凹征陰性，觸診語顫正常，叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音。心率88次/分，律齊，心音有力，心前區(qū)可聞及Ⅱ/6SM，粗糙，無明顯傳導。 腹脹明顯，腹壁靜脈顯露，未見胃腸型及蠕動波，肝脾未觸及，腸鳴音減弱。四肢肌張力低，生理反射未引。 既往確診為 1.腦性癱瘓 2.先天性心臟病：①肺動脈狹窄②動脈導管未閉（管型）③重度營養(yǎng)不良。 入院診斷： 1.腹脹原因待查 2.腦性癱瘓 3.重度營養(yǎng)不良伴消瘦 4.先天性心臟病：①肺動脈狹窄②動脈導管未閉。 （上下滑動即可查看更多） 輔助檢查
【血常規(guī)】白細胞7.94×109/L，中性粒細胞百分比62%，紅細胞3.4×1012/L，血紅蛋白105g/L，血小板計數294×109/L，紅細胞比積31%，全程CRP<5.0mg/L。 肝功正常。 【血電解質】鈣2.41mmol/L，鉀3.6mmol/L，鈉142.7mmol/L，氯103.2mmol/L，二氧化碳結合力21mmol/l，略降低。 【腎功】尿素氮3.4mmol/L，肌酐42.9umol/L，尿酸263umol/L，未見異常。 【腹部平片】兩肺炎癥，腸腔大量積氣。
入院第3日上午00：30 時，醫(yī)囑停胃腸減壓，一小時后，患兒腹脹明顯，重新給予胃腸減壓，引流出大量氣體及少量黃綠色液體。下午18:00引流出大量氣體及約100毫升水樣液體。 第4日患兒腹脹減輕，腸鳴音尚可，停胃腸減壓，試喂配方奶50ml后，患兒再次出現(xiàn)腹脹。給予胃腸減壓，引流出大量氣體及粘液。繼續(xù)持續(xù)胃腸減壓，引流液中有少量咖啡色粘液，腹脹較前減輕，體溫正常。給予灌腸后共排三次大便，腹脹稍減輕。 患兒入院第5天，護理人員在更換紙尿布時，發(fā)現(xiàn)尿液呈藍色，為了進一步證實，遂用尿杯收集尿液，尿液為淡藍色，此后三天，尿液均為淡藍色。 入院第6日，患兒神志清，精神欠佳，生命體征平穩(wěn)，腹脹明顯減輕，停胃腸減壓，未排大便，小便正常。
案例分析 對于患兒突然出現(xiàn)又突然消失的藍色尿液，筆者感到好奇。為了探究原因，特咨詢本院腎內科醫(yī)生。
腎內科醫(yī)生告知：尿液呈藍色系尿藍母尿，指的是蛋白質經腸內細菌分解后產生的靛基質與糞臭素，吸收后經氧化而成羥靛基質及羥糞臭素，再與硫酸及鉀結合而形成羥靛基質硫酸鉀即尿藍母。
尿藍母本為家畜尿中的正常成分，但因含量不多，用化學試劑檢驗多呈陰性。 當尿中出現(xiàn)大量的尿藍母時，稱為尿藍母尿。 可分為腸型尿藍母尿和組織型尿藍母尿兩種：
借肋所了解的知識，再結合患者的具體情況，筆者做出了如下判斷：
患兒出現(xiàn)藍色尿液是疾病發(fā)展過程中的一種特殊罕見現(xiàn)象，筆者是第一次見到，尚未發(fā)現(xiàn)有關于兒童方面的的報道，故分享出來，希望對同行能起到參考作用。希望以此拋磚引玉，也希望更多的同道分享臨床中的罕見病例，通過這些病例，相互學習，拓寬自己的視野，更好地為患者服務。 針對藍色尿液，你認同上面的分析判斷嗎？你是否遇到過罕見病例？歡迎在留言區(qū)分享~ 來源：中國護理管理 |
