本文轉(zhuǎn)載自檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
以下文章來(lái)源于廣醫(yī)三院檢驗(yàn)科 ，作者林麗英
細(xì)菌性陰道�。╞acterial vaginosis，BV），是指陰道菌群失調(diào)，乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原，如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌等的大量繁殖，BV實(shí)際上是以加德納菌為主的一種混合感染。在該病的診斷中，除了胺實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，PH>4.5，在陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞是診斷BV的重要指標(biāo)。當(dāng)正常的鱗狀上皮細(xì)胞上布滿了大小不等，陰陽(yáng)不定的短小桿菌或加特納菌時(shí)，就形成了線索細(xì)胞，使正常的上皮細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變，如邊緣不整齊、粗糙、透明度不高，典型的線索細(xì)胞會(huì)在周邊形成一圈白色的痕跡，就像夾膜一樣。近10年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有很多關(guān)于BV的研究和文獻(xiàn)進(jìn)行了報(bào)道，可見(jiàn)它的重要性。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在婦產(chǎn)科疾病細(xì)菌感染中，BV的感染率占15%~50%，且易復(fù)發(fā)�；糂V的婦女中有50%的人易早產(chǎn)或分娩低體重兒，其后代也有可能因此帶有各種后遺癥。越來(lái)越多的證據(jù)表明，BV是導(dǎo)致組織性絨毛膜炎、羊水感染、剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜炎及其他妊娠不良和妊娠并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。另外在婦科中，BV主要與輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕、不孕癥、泌尿系感染、術(shù)后感染及婦科腫瘤有關(guān)。加德納菌屬苛養(yǎng)菌，培養(yǎng)耗時(shí)間，所以，能快速的診斷細(xì)菌性陰道病，對(duì)癥下藥，顯得尤其重要。目前，陰道分泌物檢查有濕片顯微鏡法和革蘭染色鏡檢法。我室采用的是革蘭氏染色法，也就是常說(shuō)的干片法。據(jù)梁玉芬等人報(bào)道，發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞20%以上是細(xì)菌性陰道病診斷的特征性指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，全片觀察發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞占20%以上，才會(huì)發(fā)出“發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞”的化驗(yàn)單結(jié)果。線索細(xì)胞會(huì)引起非特異性細(xì)菌性陰道炎，但是，并非炎癥就會(huì)有很多白細(xì)胞！我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞的標(biāo)本中，同時(shí)存在白細(xì)胞的幾率相對(duì)較低。
材料來(lái)源：我院2016年1月份至2017年12月份婦科門(mén)診和產(chǎn)科門(mén)診患者標(biāo)本132000例標(biāo)本，診斷為細(xì)菌性陰道病的有566例。標(biāo)本的收集與處理：用無(wú)菌棉拭子自陰道后穹窿取材，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，將標(biāo)本均勻涂在玻片上，編號(hào)，置室溫干燥，革蘭染色，待檢。
白細(xì)胞是“+”和“0-5”的占90%，伴隨有白細(xì)胞++以上的10%的標(biāo)本中，有5.9%的標(biāo)本合并念珠菌感染。結(jié)論：鏡下發(fā)現(xiàn)有典型的線索細(xì)胞，但是又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞時(shí)（如下圖所示），我們認(rèn)為大家可以放心的發(fā)報(bào)告給臨床醫(yī)生。
臨床醫(yī)生可能會(huì)存在疑問(wèn)，為什么病人檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，但又沒(méi)有報(bào)白細(xì)胞？通過(guò)大數(shù)據(jù)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)，我們可以初步確定，當(dāng)患者感染了加德納菌，引起細(xì)菌性陰道病時(shí)，陰道分泌物不會(huì)伴隨著大量的白細(xì)胞。具體原因仍有待進(jìn)一步研究。也有文獻(xiàn)報(bào)道，在細(xì)菌性陰道病的患者中，有52%合并其他致病菌感染，其中合并念珠菌感染有17.7%，而在我院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，只有5.9%的標(biāo)本合并念珠菌感染，從而引起白細(xì)胞升高�？赡芘c標(biāo)本數(shù)量和標(biāo)本來(lái)源有關(guān)。當(dāng)標(biāo)本有很多的陽(yáng)性小桿菌和陰性桿菌，但又沒(méi)形成線索細(xì)胞時(shí)，或者線索細(xì)胞在10%以下，這時(shí)候是有白細(xì)胞存在的（如下圖所示），可以報(bào)告臨床小陽(yáng)桿菌+++，陰性桿菌+++，清潔度Ⅲ度。提示此患者陰道內(nèi)環(huán)境菌群失調(diào)，如果患者抵抗力下降，有可能會(huì)發(fā)展成非特異性細(xì)菌性陰道炎，或合并其他致病菌感染，醫(yī)生需結(jié)合患者的臨床癥狀進(jìn)行治療。
線索細(xì)胞對(duì)細(xì)菌性陰道炎的診斷有重要的意義，白細(xì)胞的減少對(duì)細(xì)菌性陰道炎診斷有一定的輔助作用和參考價(jià)值。
