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本文轉(zhuǎn)載自檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng) 以下文章來源于護(hù)士網(wǎng) ，作者陽光里的明媚 征兵體檢中，由于都是一些年輕小伙子，采血后，工作人員只是簡單交代一下就進(jìn)行下一個采血。他們由于手里拿著證件及各種單子較多，大多采用彎著胳膊按壓，有的還用手按壓棉簽的棉棒端。五花八門、各式各樣，那么你知道正確的按壓方式是什么樣的嗎？ 拔針前按壓：即采集血量后先將干棉簽按壓在靜脈穿刺處，然后迅速拔針。 拔針后按壓：即采集血量后將干棉簽輕放置在靜脈穿刺上方，迅速拔針，在針頭離開皮膚的瞬間用干棉簽按壓靜脈穿刺處。 說實(shí)話，作為醫(yī)護(hù)人員的我們也有被輸液、采血的時候，如果采用先按壓再拔針，按壓時用的力度再大一些的話，就有一種行針走肉的感覺，雖然疼痛是一瞬間但那種感受還是很不爽的。引起疼痛的主要原因是由于棉簽的按壓使得血管壁被壓癟，針頭與血管壁容易產(chǎn)生摩擦，而針頭的斜面如小刀刃，在按壓狀態(tài)下拔針容易對血管壁產(chǎn)生切割力，容易造成血管損傷，且按壓力越大摩擦力越大而疼痛越強(qiáng)。 所以，按壓時應(yīng)采用先拔針再迅速按壓的方法能減少疼痛。 屈肘按壓在臨床并不少見，甚至有些醫(yī)護(hù)人員會告訴患者把胳膊蜷起來。那么到底應(yīng)該是伸肘還是屈肘呢？ 研究顯示，前臂伸肘按壓法按壓部位固定，棉簽固定不易移位，穿刺點(diǎn)受力均勻，可以直接觀察按壓部位的狀況，所以出現(xiàn)并發(fā)癥較少。而前臂屈肘按壓法按壓力量主要依靠屈肘時形成肘關(guān)節(jié)夾角力量，按壓面積大，穿刺點(diǎn)局面受力小，特別是皮下脂肪肌肉較薄患者由于缺少組織的支持，穿刺點(diǎn)局部受力更小，出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會就較大。 所以，按壓時應(yīng)采用伸肘按壓。 一般正常人凝血時間為1～3鐘，所以對于一般正常體檢人員按壓3分鐘即可；對于凝血功能障礙的患者需要按壓5分鐘，使用肝素、華法林等抗凝藥物的患者，應(yīng)按壓10分鐘。
靜脈采血部位的選擇： 成人首選肘正中靜脈進(jìn)行穿刺，也可選擇頭靜脈、貴要靜脈手背靜脈、不建議選用手腕內(nèi)側(cè)的靜脈，因為此區(qū)域神經(jīng)和肌腱較多。
【參考文獻(xiàn)】 1、趙菁、潘柏申，靜脈采血最佳護(hù)理實(shí)踐，世界圖書出版社。 2、陳莉紅、秦國柱，靜脈采血拔針按壓方式研究進(jìn)展，實(shí)用中醫(yī)藥雜志2010年10月。 3、王倩，不同按壓方式在靜脈采血后患者中的應(yīng)用效果，醫(yī)療裝備，2019年第14期。 |
