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一、病原學
猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動物（包括非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等）。 猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。對熱敏感，加熱至56℃ 30分鐘或60℃ 10分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活，對次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。 二、流行病學
主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動物。靈長類動物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。 （二）傳播途徑 病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，也可通過飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。 （三）易感人群 人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。 三、臨床表現(xiàn)
猴痘為自限性疾病，大部分預后良好。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴重程度等有關。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。 四、實驗室檢查
外周血白細胞正常或升高，血小板正常或減少。部分患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血癥等。 （二）病原學檢查 1.核酸檢測：采用核酸擴增檢測方法在皮疹、皰液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等標本中可檢測出猴痘病毒核酸。 2.病毒培養(yǎng)：采集上述標本進行病毒培養(yǎng)可分離到猴痘病毒。病毒培養(yǎng)應當在三級及以上生物安全實驗室開展。 五、診斷和鑒別診斷
1.疑似病例 出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)者，同時具備以下流行病史中的任一項： （1）發(fā)病前21天內(nèi)有境外猴痘病例報告地區(qū)旅居史； （2）發(fā)病前21天內(nèi)與猴痘病例有密切接觸； （3）發(fā)病前21天內(nèi)接觸過猴痘病毒感染動物的血液、體液或分泌物。 2.確診病例 疑似病例且猴痘病毒核酸檢測陽性或培養(yǎng)分離出猴痘病毒。 對符合疑似病例或確診病例標準的病例，應按相關要求進行傳染病報告。 （二）鑒別診斷 主要和水痘、帶狀皰疹、單純皰疹、麻疹、登革熱等其它發(fā)熱出疹性疾病鑒別，還要和皮膚細菌感染、疥瘡、梅毒和過敏反應等鑒別。 六、治療
（一）對癥支持治療。臥床休息，注意補充營養(yǎng)及水分，維持水、電解質(zhì)平衡。體溫高者，物理降溫為主，超過38.5℃，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫。 保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴重時可予鎮(zhèn)痛藥物。 （二）并發(fā)癥治療。繼發(fā)皮膚細菌感染時給予有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結(jié)果加以調(diào)整。不建議預防性應用抗菌藥物。出現(xiàn)角膜病變時，可應用滴眼液，輔以維生素A等治療。出現(xiàn)腦炎時給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、保護氣道等治療。 （三）心理支持治療�；颊叱４嬖诰o張、焦慮、抑郁等心理問題，應加強心理支持、疏導和相關解釋工作，根據(jù)病情及時請心理�？漆t(yī)師會診并參與疾病診治，必要時給予相應藥物輔助治療。 （四）中醫(yī)治療。根據(jù)中醫(yī)“審因論治”、“三因制宜”原則辨證施治。臨床癥見發(fā)熱者推薦使用升麻葛根湯、升降散、紫雪散等；臨床癥見高熱、痘疹密布、咽痛、多發(fā)淋巴結(jié)腫痛者推薦使用清營湯、升麻鱉甲湯、宣白承氣湯等。 七、出院標準
八、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預防與控制
醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防，采取接觸預防、飛沫預防措施，佩戴一次性乳膠手套、醫(yī)用防護口罩、防護面屏或護目鏡、一次性隔離衣等，同時做好手衛(wèi)生。 對患者的分泌物、糞便及血液污染物按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行嚴格消毒處理。 來源：國家衛(wèi)健委 |