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一、乙型肝炎表面抗原（hepatitisB surface antigen，HBsAg）是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）外殼蛋白，是乙肝感染后首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物，可作為乙型肝炎早期診斷和普查指標(biāo)。 孕婦、手術(shù)前、輸血前、有創(chuàng)檢查前都要檢查血清HBsAg，及時(shí)發(fā)現(xiàn)HBV感染。 血清HBsAg陽性表示HBV感染，常見于急性肝炎、慢性肝炎或無癥狀攜帶者。急性肝炎恢復(fù)后，一般在1~4個(gè)月內(nèi)HBsAg消失，持續(xù)6個(gè)月以上則認(rèn)為轉(zhuǎn)為慢性肝炎。無癥狀HBsAg攜帶者是肝功能正常的乙肝患者，雖然肝組織已有病變，但無臨床癥狀。 血清HBsAg陰性不能完全排除HBV感染，需要結(jié)合乙型肝炎血清學(xué)其他指標(biāo)綜合判斷。 HBsAg陰性常見于隱匿性HBV感染者，這類患者因HBsAg抗原表位變異，造成HBsAg陰性，但是血液或肝組織中HBVDNA陽性；也可見于應(yīng)用乙肝免疫球蛋白和長期使用抗病毒藥物引起HBV突變，導(dǎo)致HBsAg陰性。 需要注意的是： 個(gè)別病例膽紅素濃度過高可使血清HBsAg結(jié)果出現(xiàn)假陽性。 對于接受高劑量生物素(維生素B7）(>5mg/天)治療的患者， 須在末次生物素治療8小時(shí)后采集樣本。 接受肝素治療的患者，樣本可能凝固不全，纖維蛋白存在可能會影響結(jié)果，因此應(yīng)在肝素治療前采集樣本。 二、乙型肝炎表面抗體（hepatitisB surface antibody，HBsAb）是乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體。 HBsAb陽性常見于HBV感染恢復(fù)期或接種乙型肝炎疫苗后，其為保護(hù)性抗體，陽性表示對HBV有免疫力，但是如伴有高效價(jià)HBsAb者，不能排除肝臟有持續(xù)性HBV感染的可能。接種乙肝疫苗后，有抗體應(yīng)答的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)30年。 HBsAb陰性常見于未曾感染HBV或未接種過乙肝疫苗的人群。但是HBsAb陰性不能排除HBV感染，HBsAb是HBV感染后最晚出現(xiàn)的特異性抗體。急性HBV感染6個(gè)月后可檢測到HBsAb，慢性HBV感染者可能數(shù)年都不能檢測到HBsAb。值得注意的是，慢性HBV感染者中有少量HBsAg和HBsAb共存現(xiàn)象。 定量檢測血清HBsAb對于評估乙肝疫苗接種效果具有重要意義。接種乙肝疫苗后血清HBsAb>10mIU/mL的一般人群不需要進(jìn)行HBsAb監(jiān)測或加強(qiáng)免疫，但對高危人群或免疫功能低下者可進(jìn)行HBsAb監(jiān)測，如HBsAb<10mIU/mL，可加強(qiáng)免疫,以維持機(jī)體處于有效的免疫狀態(tài)。 急性乙型肝炎病例在血清HBsAg轉(zhuǎn)陰，HBsAb陽性數(shù)年后，肝組織中仍可檢出很少量HBVDNA。然而絕大多數(shù)這樣的個(gè)例不再復(fù)發(fā)，可能殘存的病毒使人體保存持久有效的細(xì)胞免疫。但慢性乙型肝炎病例，少數(shù)經(jīng)干擾素治療血清HBsAg轉(zhuǎn)陰，HBsAb陽性并不能持續(xù)穩(wěn)定，仍有可能在患者免疫功能發(fā)生變化時(shí)，血清HBsAg逆轉(zhuǎn)陽性，HBsAb陰性。 需要注意的是：對于接受高劑量生物素(>5mg/天)治療的患者，必須在末次生物素治療8小時(shí)后采集樣本；接受肝素治療的患者，其樣本可能凝固不完全，樣本中纖維蛋白的存在可能會影響檢測結(jié)果，為避免這種情況，應(yīng)在肝素治療前采集標(biāo)本。 乙肝病毒檢測時(shí)，我們經(jīng)常在化驗(yàn)單上看到“e抗原”檢測，這個(gè)項(xiàng)目主要檢測什么呢？ 三、乙型肝炎病毒e抗原（hepatitis B e antigen,HBeAg）是HBV病毒復(fù)制標(biāo)志，很少單獨(dú)陽性，多存在于HBsAg陽性的標(biāo)本中。 另外，HBeAg陽性、HBV DNA高水平母親所生的新生兒更易發(fā)生母嬰傳播，需要早期檢測及時(shí)抗病毒治療。新生兒出生后18個(gè)月內(nèi)檢測出HBeAg陽性可能來自母體，需要結(jié)合HBsAg及HBVDNA綜合判斷；嬰兒出生18個(gè)月后檢測HBeAg陽性可明確為嬰兒HBeAg陽性。 血清HBeAg陰性說明體內(nèi)HBV含量少或沒有HBV病毒，有以下幾種情況：
需要注意的是：對于接受高劑量生物素(>5mg/天)治療的患者，必須在末次生物素治療8小時(shí)后采集樣本；接受肝素治療的患者，其樣本可能凝固不完全，樣本中纖維蛋白的存在可能會影響檢測結(jié)果，為避免這種情況，應(yīng)在肝素治療前采集標(biāo)本。 四、乙型肝炎病毒e抗體（hepatitisB eantibody,HBeAb），是機(jī)體受到HBeAg刺激產(chǎn)生的抗體，無保護(hù)作用。 HBeAb陽性的臨床意義： 1.多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期，也可出現(xiàn)在慢性乙型肝炎、肝硬化等患者中，并可長期存在，一般與HBsAg和HBcAb同時(shí)陽性，俗稱小三陽。 HBcAb陽性時(shí)可以進(jìn)一步檢查分型，判斷是近期感染還是既往感染。HBcAb-IgM是急性或近期感染的重要標(biāo)志，在發(fā)病第一周即可出現(xiàn)，標(biāo)志乙型肝炎病毒在復(fù)制，有傳染性。HBcAb-IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年，是既往感染的標(biāo)志。 |