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血流變的發(fā)展史 臨床血流變學(xué)是一門新興學(xué)科，是研究血液流變特性異常在疾病發(fā)生發(fā)展及診治中作用的一門科學(xué)，是血液流變學(xué)一重要分支。臨床血液流變學(xué)是隨著血液流變學(xué)的發(fā)展而逐漸發(fā)展起來的。1951年在美國物理學(xué)學(xué)會(huì)第二十五屆年會(huì)上，Copley教授在報(bào)告中首次提出血液流變學(xué)的概念，指出血液流變學(xué)是在宏觀、微觀、亞微觀水平上的研究血液細(xì)胞成份、血漿的變形和充動(dòng)特性以及血管結(jié)構(gòu)的流變特性。1958年，在第三屆國際流變學(xué)會(huì)議上，Copley又主持討論了"血液和血管壁關(guān)系"這一專題，促進(jìn)了血液流變學(xué)的發(fā)展。1961年，Wells等創(chuàng)造了回轉(zhuǎn)式錐板粘度計(jì)，促進(jìn)了血液流變學(xué)基礎(chǔ)理論研究和臨床應(yīng)用。1966年，在冰島召開的第一屆國際血液流變學(xué)會(huì)議上，臨床血液流變學(xué)論文發(fā)表了6篇，以后逐屆增加。1978年，第三屆生物流變學(xué)會(huì)議上已達(dá)16篇。1981年第四屆國際生物流變學(xué)會(huì)議決定出版"臨床血液流變學(xué)（ClinicalHemorheology）"雜志，促進(jìn)了臨床血液流變學(xué)工作者之間的交流與合作，對(duì)臨床血液流變學(xué)的發(fā)展也起到了巨大的推動(dòng)作用。 我國從70年代開展血液流變學(xué)的研究，80年代才開始臨床血液流變學(xué)的研究，研究時(shí)間雖短，但進(jìn)展頗快，有關(guān)研究已涉及幾乎臨床各科疾病的預(yù)防、診治乃至發(fā)病機(jī)制的探討。 血流變檢測(cè)的相關(guān)疾病 一、血管性疾病 1. 高血壓 2. 腦卒中（一過性腦缺血發(fā)作，腦血栓，腦出血） 3. 冠心�。ㄐ慕g痛，急性心肌梗塞） 4. 周圍血管�。ㄏ轮铎o脈血栓，脈管炎，眼視網(wǎng)膜血管病等） 二、代謝性疾病 1. 糖尿病 2. 高脂蛋白血癥 3. 高纖維蛋白血癥 4. 高球蛋白血癥 三、血液病 1. 原發(fā)性和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥 2. 原發(fā)性和繼發(fā)性血小板增多癥 3. 白血病 4. 多發(fā)性骨髓瘤 四、其他 1. 休克，臟器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。 2. 中醫(yī)范圍中的血瘀癥等。 血液流變學(xué)的研究對(duì)象、內(nèi)容及其范圍極為廣泛。如血管的流變性、血液的流動(dòng)性、粘滯性、變形性及凝固性等等。至于專門研究血液的流動(dòng)性、血液的有形成分、血管和心臟的粘彈性在各種疾病時(shí)的變化，了解這些變化的病理生理意義，以利于疾病的診斷、治療和預(yù)防的血液流變學(xué)，又稱為臨床血液流變學(xué)或醫(yī)學(xué)血液流變學(xué)。 血液流變學(xué)是近二十年發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。主要是通過觀測(cè)血液的粘度、流動(dòng)、凝集等流變性和紅細(xì)胞的變形及聚集、血小板的聚集、釋放等指標(biāo)來研究血液和血管的宏觀與微觀流變性的規(guī)律。血流變的檢查意義，對(duì)疾病有預(yù)報(bào)性，如動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗塞、糖尿病、腦血管等疾病。 全血比粘度（低切） 正常情況：低切 男：7.5～10.0 女：5.8～8.1 增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 減少：常見于貧血疾病。 全血比粘度（高切） 正常情況：高切 男：5.6～6.7 女：4.7～6.01 增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。 減少：常見于貧血疾病。 血漿比粘度 正常情況：1.64～1.78 增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。 紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S） 正常情況：15～17.4s 血小板電泳時(shí)間（S） 正常情況：19～22.6s 降低：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 纖維蛋白原（Fb） 正常情況：2.4～3.7（g/L） 增高：感染，炎癥，風(fēng)濕、經(jīng)期，手術(shù)后，DIC代償期等。 減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時(shí)羊水滲入血管形成栓塞等。 全血還原比粘度（低切） 正常情況：低切 男：14～20 女：12～21 紅細(xì)胞電泳時(shí)間（S） 正常情況：15～17.4s 增加：提示紅細(xì)胞及血小板聚集性增強(qiáng)、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風(fēng)、高血壓等。 減少：提示紅細(xì)胞、血小板帶電荷強(qiáng)，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。 全血還原比粘度（高切） 正常情況：高切 男：10～13 女：9～13 當(dāng)血細(xì)胞比積濃度為1時(shí)的全血粘度值。以全血粘度與血細(xì)胞比積濃度之比表示。即（全血粘度－1）/血細(xì)胞比積。其中（全血粘度－1）為增比粘度，還原粘度則實(shí)際反映單位血細(xì)胞比積產(chǎn)生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血細(xì)胞比積濃度的基礎(chǔ)上，以之比較。 紅細(xì)胞沉降率（ESR、血沉） 正常情況：男：0～21mm/h 女：0～38mm/h 貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細(xì)胞下降逆阻力減低，并不是紅細(xì)胞聚集增強(qiáng)而增快。通過紅細(xì)胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對(duì)血沉的影響。K值高反映紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于紅細(xì)胞比積低而引起血沉增快。 紅細(xì)胞壓積 正常情況：男：0.42～0.47女：0.39～0.40 紅細(xì)胞壓積是指紅細(xì)胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細(xì)胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。 增高：各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等，測(cè)定紅細(xì)胞壓積以了解血液濃縮程度，可作為補(bǔ)液量的依據(jù)。真性紅細(xì)胞增多癥有時(shí)可高達(dá)80%左右。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥系體內(nèi)氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。 減少：各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比積的降低不一定成比例，故可以根據(jù)紅細(xì)胞比積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白的量計(jì)算紅細(xì)胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。 紅細(xì)胞變形能力 正常情況：男：3.9～5.0 女：3.0～4.2 降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。 紅細(xì)胞剛性指數(shù) 正常情況：男：7.16 女：7.14 紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大，表明紅細(xì)胞變性性越小，是高切變率下，血液粘度高的原因之一。 |