轉(zhuǎn)載至 檢驗(yàn)星空

疫情三年，醫(yī)院是疫情防控的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。當(dāng)疫情來襲時(shí)，第一個(gè)受到影響的肯定是醫(yī)院，最不能倒下的還是醫(yī)院。也正如此，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染，醫(yī)療資源擠兌等狀況，是無法避免的。

作為一名醫(yī)護(hù)人員，很多人并不害怕自己感染，而是擔(dān)心自己不小心感染，導(dǎo)致院感事件的發(fā)生，將其它疾病的患者置于危險(xiǎn)中。同時(shí)，也擔(dān)心若是出現(xiàn)了大面積的感染，誰來維持醫(yī)院的正常運(yùn)行？

醫(yī)護(hù)人員短缺是一個(gè)不爭的事實(shí)，特別是疫情之后，情況更甚。

中國疾控中心傳防處研究員王麗萍介紹，根據(jù)第九版防控方案和二十條優(yōu)化措施明確的高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員，重點(diǎn)包括兩類。第一類是風(fēng)險(xiǎn)極高的，包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員，要求他們在作業(yè)期間閉環(huán)管理，每天進(jìn)行核酸檢測。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅回應(yīng)提問稱，“新十條”特別提出，要對感染者進(jìn)行科學(xué)分類收治，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕癥者，可以選擇居家隔離治療，也可以自愿選擇集中隔離收治。

醫(yī)務(wù)人員由于崗位特殊，每天會接診大量新冠患者，因此面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)最高，工作也非常繁重，不可避免地會發(fā)生職業(yè)暴露。

一旦醫(yī)務(wù)人員感染新冠病毒，也應(yīng)當(dāng)遵循“新十條”有關(guān)要求。

為了最大限度減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理提出一系列要求。首先，要加強(qiáng)對重點(diǎn)區(qū)域、即職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高區(qū)域的管理，在發(fā)熱門診、急診、病房等，要優(yōu)化相關(guān)工作流程，配足醫(yī)護(hù)人員力量。醫(yī)務(wù)人員要科學(xué)做好個(gè)人防護(hù)，科學(xué)穿戴防護(hù)用品，努力將職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，以保障執(zhí)業(yè)安全。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)醫(yī)療資源的調(diào)度和準(zhǔn)備，來滿足臨床診療工作的需要。

其次，國家衛(wèi)健委多次要求，要落實(shí)好關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)措施，做好醫(yī)務(wù)人員的疫苗接種、健康監(jiān)測，特別是要根據(jù)疫情防控形勢和臨床救治工作，動態(tài)優(yōu)化和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員編組、醫(yī)療力量配備和工作班次的安排，能夠確保醫(yī)務(wù)人員的力量能滿足臨床工作的需要，不至于因大量職業(yè)暴露造成感染后影響臨床工作。

再次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有其特殊性，一是人流量大，二是脆弱人群非常多。因此按照“新十條”要求，進(jìn)入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)要查驗(yàn)48小時(shí)核酸結(jié)果。我們要求患者要盡可能地提前做好核酸檢測或抗原檢測，就診患者及陪同人員都要規(guī)范佩戴好口罩。一旦有急危重癥發(fā)生，即便沒有核酸證明，也是以救治為先。

12月9日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好當(dāng)前孕產(chǎn)婦和兒童健康管理與醫(yī)療服務(wù)保障工作的通知》，其中提到關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員等相關(guān)內(nèi)容。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅解釋，已經(jīng)做了4方面工作。

第一，加強(qiáng)醫(yī)療資源建設(shè)和統(tǒng)籌。已經(jīng)指導(dǎo)各地強(qiáng)化醫(yī)療救治床位準(zhǔn)備，擴(kuò)增救治資源，特別是制定分級分類診療策略、不同臨床嚴(yán)重程度感染者入院標(biāo)準(zhǔn)，對患者實(shí)施分級和分類救治，盡最大可能不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常醫(yī)療服務(wù)工作。

第二，科學(xué)精準(zhǔn)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控。不能對發(fā)生疫情風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一關(guān)了之、一停了之、一封了之，特別是像發(fā)熱門診、急診、手術(shù)室、透析部門、重癥監(jiān)護(hù)室等。對確有風(fēng)險(xiǎn)需要進(jìn)行處理的區(qū)域，也要做到快封快解，以速度恢復(fù)正常的診療工作。

第三，加強(qiáng)信息公開和溝通工作。要求發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)向社會公布聯(lián)系電話、地址等，要方便公眾、了解相關(guān)信息。

第四，要求建立臺賬式管理�；鶎由鐓^(qū)對高齡合并基礎(chǔ)疾病、孕產(chǎn)婦、定期血液透析等特殊人群要實(shí)行臺賬式管理，保障好慢性病患者用藥需求，指導(dǎo)社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠暢通就醫(yī)綠色渠道，做好服務(wù)銜接。

同時(shí)，還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，不能以任何原因推諉或拒診，同時(shí)也要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的作用，開展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)”。進(jìn)一步充實(shí)和科學(xué)調(diào)度院前急救力量，讓120能夠打得通、送得到，能夠保證服務(wù)到位。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅指出，這是“新十條”中很重要的內(nèi)容。統(tǒng)籌做好醫(yī)療資源的布局和利用，重點(diǎn)是要做好新冠感染者重癥和有重癥風(fēng)險(xiǎn)因素人群的醫(yī)療救治工作和管理。

她介紹，分級分類救治包括幾部分：

第一，對于輕癥和無癥狀感染者，沒有基礎(chǔ)性疾病或基礎(chǔ)性疾病處于穩(wěn)定期者，可以進(jìn)行居家自我照護(hù)�！缎鹿诓《靖腥菊呔蛹抑委熤改稀穼Υ颂岢鲋笇�(dǎo)性意見。如無癥狀者不需要治療，做好自我健康監(jiān)測即可。有發(fā)燒、咳嗽者，做好對癥治療，如果有需要，可以聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，居家隔離和觀察治療不是放開，而是為了更精準(zhǔn)有效地分層救治，一方面預(yù)防新冠病毒進(jìn)一步傳播，另外一方面保證有限的醫(yī)療資源用于危重患者的治療。在這方面，對居家隔離人員強(qiáng)調(diào)要做好個(gè)人防護(hù)，和家庭內(nèi)的成員盡可能少接觸，如果接觸也要保持一定的距離。

第二，重癥或有重癥風(fēng)險(xiǎn)者要收治到定點(diǎn)醫(yī)院。已選擇綜合能力強(qiáng)、救治水平高的醫(yī)院作為定點(diǎn)救治醫(yī)院，同時(shí)配足配強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)還要做到多學(xué)科，既保證新冠肺炎的治療，更要保證基礎(chǔ)性疾病的治療。

第三，針對在就診過程中確診新冠感染的情況，綜合和專科醫(yī)院在門診、急診、住院區(qū)域都要設(shè)立緩沖區(qū)，要保證這部分患者得到救治。