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一、關(guān)于AMH 抗苗勒氏管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）,又稱繆勒管抑制物（Müllerianinhibiting substance，MIS），由AlfredJost教授在二十世紀(jì)四十年代發(fā)現(xiàn)。 AMH在男性和女性生長發(fā)育的不同階段表達不同，生物學(xué)作用也存在差異。女性的AMH主要由竇前卵泡(初級和次級卵泡)、小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌。而>8mm竇卵泡的顆粒細(xì)胞、成熟的排卵前卵泡、閉鎖卵泡中不分泌AMH。男性的AMH由塞托利細(xì)胞分泌，調(diào)節(jié)睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能。 二、關(guān)于AMH的臨床意義 在胚胎發(fā)育階段，AMH可調(diào)節(jié)生殖管道的分化和發(fā)育，對性別分化至關(guān)重要；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發(fā)育，防止卵泡過早耗竭。 1、評估卵巢儲備功能：AMH水平在整個月經(jīng)周期中可以保持相對穩(wěn)定，不受月經(jīng)周期的影響。目前被認(rèn)為較理想的卵巢儲備評估的血清學(xué)指標(biāo)。接受卵巢/子宮手術(shù)、腫瘤放化療治療的患者，其生育力會受到明顯的影響，腫瘤患者在選擇治療方案前進行卵巢功能評估，有利于指導(dǎo)選擇個體化保留生育功能的策略。 2、預(yù)測卵巢反應(yīng)：在輔助生殖技術(shù)中可以預(yù)測接受控制性超促排卵患者卵巢的反應(yīng)性，通過預(yù)測卵巢反應(yīng)來為試管助孕患者選擇個體化超促排卵方案。 中國專家共識指出：預(yù)測卵巢正常反應(yīng)的指標(biāo)中AMH水平為：[1.0~1.4 ng/mL4.5ng/mL。預(yù)測卵巢低反應(yīng)的指標(biāo)中AMH水平為<0.5~1.1 ng/mL。卵巢過度刺激綜合征是輔助生殖技術(shù)的主要并發(fā)癥之一，AMH水平也可以較好的預(yù)測卵巢過度刺激綜合征。 3、診斷多囊卵巢綜合征（PCOS）：PCOS是人群中最常見的生殖內(nèi)分泌紊亂疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，PCOS 患者血清 AMH 水平高于正常水平 2～3 倍，AMH水平診斷PCOS的切點值尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2018年復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院的包含PCOS 患者653例（鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)入組），健康對照組 118例的研究中提出，AMH診斷建議值為 ：7.69 ng/mL。20-29歲的診斷界值 8.16 ng/mL；30-39歲的診斷界值 5.89 ng/mL。 4、AMH預(yù)測絕經(jīng)期：在兒童期(10歲前)，男性AMH水平遠(yuǎn)高于女性，與男性相比，女性的AMH水平相對平穩(wěn)。女性在24、5歲達到AMH水平的峰值，隨年齡增加而下降，40歲后AMH水平下降加速，絕經(jīng)后水平極低，難以檢測。 三、關(guān)于AMH的檢測 AMH是卵巢儲備狀態(tài)的直觀的、較準(zhǔn)確的評估指標(biāo)。 近年來，臨床上開始用抗苗勒氏管激素（AMH）作為卵巢功能的評估，其主要來自于竇前卵泡和早期竇卵泡的分泌，可作為評估卵巢庫存水位的指標(biāo)，反映準(zhǔn)媽媽卵巢儲備功能。 卵巢儲備是決定試管嬰兒能否獲得滿意結(jié)局的關(guān)鍵因素之一。在助孕實施之前，醫(yī)師和患者都希望有一個“神算”能預(yù)測是否成功。醫(yī)生在進行控制性促排卵之前評估患者卵巢功能，預(yù)測卵巢反應(yīng)性，是全面、客觀評價試管嬰兒可行性和實現(xiàn)個體化用藥的前提。 在進行促排卵用藥前，評估卵巢儲備狀況來預(yù)測卵巢反應(yīng)性，提升治療成功率。AMH可用于與卵巢儲備狀態(tài)相關(guān)的疾病診斷如PCOS，POF，顆粒細(xì)胞瘤等。不是所有的女性朋友都需要檢測AMH水平，那么什么時候需要檢測AMH呢？這由主管醫(yī)生通過患者的年齡、生育需求、不孕情況、助孕的方式來決定您是否需要檢測AMH水平。 1、AMH代表卵的數(shù)量，但不代表質(zhì)量 若AMH只很低，但病人年輕卵子質(zhì)量好，即使卵子數(shù)量少還是有機會懷孕，年紀(jì)大則卵的質(zhì)量就比較差了，即使AMH值不錯，但懷孕率還是會受到影響！因此，患者聽到自己的AMH偏低時，不要覺得沮喪，要保持樂觀的態(tài)度。 2、AMH并非越高越好 2012年的一項關(guān)于《低水平的AMH激素并不會預(yù)示著年輕健康女性的生育力降低》的研究中，科學(xué)家們對186對年輕的丹麥夫婦進行了觀察研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)低水平的AMH和中等水平AMH的懷孕幾率沒有太大差別。相比之下，高水平的AMH的受孕率則有所減低。 此外，高AMH水平常見于多囊卵巢綜合征患者。多囊卵巢綜合征患者往往有許多小卵泡（前面提到AMH是小卵泡們分泌的激素），因此AMH會變高。而且，高AMH水平更容易在試管嬰兒治療中引發(fā)卵巢過度刺激綜合征（OHSS）。 五、關(guān)于AMH的參考數(shù)值
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