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超敏反應是異常的、過高的免疫應答,即機體與抗原性物質(zhì)在一定條件下相互作用,產(chǎn)生致敏淋巴細胞或特異性抗體,如與再次進入的抗原結(jié)合,可導致機體生理功能紊亂和組織損害的免疫病理反應。又稱變態(tài)反應。引起超敏反應的抗原性物質(zhì)叫變應原。它可以是完全抗原(異種動物血清、組織細胞、微生物、寄生蟲、植物花粉、獸類皮毛等),也可以是半抗原(如青霉素、磺胺、非那西汀等藥物,或生漆等低分子物質(zhì))?梢允峭庠葱缘,也可以是內(nèi)源性的。超敏反應的臨床表現(xiàn)多種多樣,可因變應原的性質(zhì)、進入機體的途徑、參與因素、發(fā)生機制和個體反應性的差異而不同 。機體因自身穩(wěn)定作用被破壞而出現(xiàn)針對自身組織成分的抗體(或細胞)介導免疫稱自身免疫。又稱自身變態(tài)反應。這是一個復雜的、多因素效應的自然現(xiàn)象。 除外界影響(如藥物半抗原、微生物感染)外,還與機體自身的遺傳因素密切相關,特別是可能與主要組織相容性系統(tǒng)中的免疫應答基因和免疫抑制基因的異常有關。 根據(jù)反應出現(xiàn)的速度,分為速發(fā)型超敏反應和遲發(fā)型超敏反應。蓋爾和庫姆斯將超敏反應分為下述4種。I型超敏反應 又稱過敏性變態(tài)反應或速發(fā)型變態(tài)反應。由于抗原與抗體(通常是IgE類)在介質(zhì)釋放細胞上相互作用,使細胞上IgE的Fc受纖搭橋,引起細胞活化,細胞內(nèi)顆粒的膜與胞膜融合形成管道,使一些活性介質(zhì)如組胺、5-羥色胺、慢反應物質(zhì)-A(SPS-A)等釋放。這些介質(zhì)能引起平滑肌收縮、毛細血管擴張、通透性增加和腺體分泌增多。根據(jù)這些活性物質(zhì)作用的靶細胞不同,可發(fā)生呼吸道過敏反應、消化道過敏反應、皮膚過敏反應或過敏性休克。常見的I型超敏反應有青霉素過敏反應,藥物引起的藥疹,食物引起的過敏性胃腸炎,花粉或塵埃引起的過敏性鼻炎、支氣管哮喘等。II型超敏反應 又稱細胞溶解的變態(tài)反應或細胞毒型變態(tài)反應,由Ig G或者Ig M介導。細胞上的抗原與抗體結(jié)合時,由于不提、吞噬細胞或 K細胞的作用、細胞被破壞。例如血型不符的輸血反應,新生兒溶血反應和藥物引起的溶血性貧血都屬于二型超敏反應。III型超敏反應 又稱免疫復合物型變態(tài)反應。它是由中等大小可溶性的抗原抗體復合物沉積到毛細血管壁或組織中,激活補體或進一步招引白細胞而造成的。屬于III型的疾病有鏈球菌感染后的部分腎小球腎炎,外源性哮喘等。阿爾圖斯反應是一種局部的三型超敏反應。在反復注射抗原(如狂犬病育苗、胰島素)后,局部可出現(xiàn)水腫、出血、壞死等炎癥反應。IV型超敏反應 又稱遲發(fā)性變態(tài)反應。為免疫細胞介導的一種病理表現(xiàn)。它是由 T細胞介導的。常見的類型是:化學藥品(例如染料)與皮膚蛋白結(jié)合或改變其組成,成為抗原,能使 T細胞致敏。再次接觸該抗原后,T 細胞便成為殺傷細胞或釋放淋巴因子引起接觸性皮炎。另一個類型稱為傳染性變態(tài)反應,是由某些病原體作為抗原性刺激引起的,見于結(jié)核病、梅毒等。除上述 4種類型外,還有些學者提出Ⅴ型超敏反應(又稱刺激型變態(tài)反應),VI型超敏反應(又稱抗體依賴性細胞毒性反應),甚至更多的類型。有些變應原(如青霉毒)也可在同一個體引起不同型的超敏反應同時出現(xiàn)。
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