|
|
百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，病程可長達(dá)2～3月，故名“百日咳”，本期我們介紹百日咳的檢測(cè)方法。 核酸擴(kuò)增法如PCR是診斷百日咳非常敏感的方法。是目前最常用的百日咳桿菌檢測(cè)方法。核酸檢測(cè)法檢測(cè)迅速，但對(duì)技術(shù)要求和成本較高，難以在基層醫(yī)院開展。最好在發(fā)病3周內(nèi)采集標(biāo)本，陽性率高，但即使超過4周，也可獲得較準(zhǔn)確結(jié)果。 細(xì)菌培養(yǎng)并分離百日咳鮑特菌特異性高，是百日咳診斷的「金標(biāo)準(zhǔn)」，在分離百日咳鮑特菌及藥物敏感性檢測(cè)方面有重要意義。但細(xì)菌培養(yǎng)的靈敏度較低，容易受到抗生素、疫苗、既往感染、病程較長及樣本保存運(yùn)送條件等影響，導(dǎo)致檢出率下降。百日咳鮑特菌是革蘭陰性桿菌，專性需氧，營養(yǎng)要求很高，生長緩慢，檢出周期較長，所以臨床很少用于百日咳診斷。 (1）急性期和恢復(fù)期的雙份血清標(biāo)本中特異性抗體滴度，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ ELISA )方法檢測(cè)，主要用于回顧性診斷或不典型病例的輔助診斷。在實(shí)際臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，需要發(fā)病數(shù)周才能進(jìn)行診斷，需要注意1年內(nèi)疫苗接種史和既往感染都會(huì)導(dǎo)致假陽性。 (2)單份血清中百日咳特異性 IgM、IgG、IgA 抗體，由于IgA、IgM 抗體檢測(cè)在敏感性、特異性及可重復(fù)性方面不及 lgG 抗體，因此最常用 PT-IgG 抗體檢測(cè)，可以作為早期診斷的參考，但需要充分考慮患兒年齡和免疫狀態(tài)，而且商品化的試劑盒仍需進(jìn)一步改進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)化。 |