|
|
前言 “橫看成嶺側(cè)成峰，遠(yuǎn)近高低各不同”。提到血清檢測(cè)β-HCG人絨毛膜促性腺激素，我們習(xí)慣于考慮到是一個(gè)判斷女性早期妊娠診斷（早期妊娠一般伴有AFP生理性增高，因AFP是胎兒血清中最常見的球蛋白, 在正常妊娠時(shí)少量AFP可通過胎盤胎膜進(jìn)入母體,使母體血清AFP值逐漸升高[1]）、評(píng)估先兆流產(chǎn)預(yù)后，或者鑒別排除男性睪丸、膀胱發(fā)生病變的一個(gè)指標(biāo)。筆者在操作多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)實(shí)驗(yàn)的工作中，遇到三例比較特別的案例，那么接下來讓我們換個(gè)角度觀察β-HCG。
案例資料 案例1:患者侯某，男，88歲，因咳嗽伴發(fā)熱乏力，體溫波動(dòng)在38℃左右，精神萎靡，食欲不振，睡眠較差就診住院�；颊叽蟊愀稍�，小便正常，皮膚色澤正常，無水腫和皮疹 。在當(dāng)天多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中β-HCG結(jié)果30.43ng/ml，NSE、SCC、CK19和CEA有輕度升高；在DXI800儀上對(duì)照β-HCG結(jié)果為2046 mIU/ml，結(jié)果見表1。此患者出院診斷為:左肺占位，肺結(jié)核，肺部感染。
案例2：患者龐某，男，54歲，因背部疼痛，雙側(cè)胸壁疼痛，呼吸時(shí)加重就診住院，患者精神食欲睡眠尚可，大小便正常，皮膚色澤正常，無水腫和皮疹，無皮下結(jié)節(jié)。在當(dāng)天多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中β-HCG 結(jié)果18.36ng/ml，伴CA242、CA125、CA19-9不同程度升高；在DXI800儀上對(duì)照β-HCG結(jié)果為1201.00 mIU/ml，結(jié)果見下表。 此患者出院診斷為：右肺腺癌，胸腹膜轉(zhuǎn)移癌。
案例3：患者馬某，男，67歲，因慢性咳嗽咳痰10余年，近期加重伴氣緊1月，活動(dòng)加劇就診住院�；颊甙l(fā)病以來，精神食欲睡眠尚可，大小便正常，體重未見明顯減輕。皮膚色澤正常，無水腫和皮疹，無皮下出血點(diǎn)。在當(dāng)天多腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)中β-HCG結(jié)果16.00ng/ml，伴CA242、CA125、CA19-9、CK19不同程度升高；在DXI800儀上對(duì)照β-HCG結(jié)果為1103.00 mIU/ml，結(jié)果見表1。此患者出院診斷為:左肺下葉結(jié)節(jié)，肺氣腫，肺間質(zhì)纖維化合并感染。
分析與總結(jié) 上述三例案例，血清β-HCG檢測(cè)值明顯高于參考值，而且患者均是肺部疾病，給我們提示換個(gè)角度觀察β-HCG值。HCG是糖蛋白激素家族成員之一，由α和β亞單位構(gòu)成。β亞單位賦予HCG特異的生物學(xué)活性，正常情況下，成人組織細(xì)胞的胚胎基因處于靜息狀態(tài)，不表達(dá)或者微量表達(dá)HCG，當(dāng)有惡性腫瘤細(xì)胞，表達(dá)異位HCG顯著增加[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，β-HCG與肺病變有一定的相關(guān)性，而且在肺癌患者不同的病理類型中其血清中激素水平亦有所不同，腺癌β-HCG水平明顯高于其他類型[3]。也有文獻(xiàn)報(bào)道HCG陽性的肺癌中，大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌高于鱗癌和腺癌，說明肺癌病人血清HCG的含量對(duì)判斷肺癌的組織學(xué)類型和分化程度以及預(yù)后有一定的參考價(jià)值[4]。還有文獻(xiàn)報(bào)道,腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、惡變以及轉(zhuǎn)移與β-HCG作用密切相關(guān)[5]。 總之，結(jié)合臨床觀察檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)我們分析結(jié)果有一定的益處。 |