近日，商務部、衛(wèi)健委等部門發(fā)布通知，擬允許在北京、上海、海南等9地設立外商獨資醫(yī)院。如果將來中國開設越來越多的外資醫(yī)院，對于普通老百姓意味著什么呢？
首先意味著民眾就醫(yī)有了更豐富的選擇。從消費者的角度來看，市場主體越多，就有更多的選擇空間，對消費者就意味著更多的福利。和大多數(shù)公立醫(yī)院相比，外資醫(yī)院意味著更好的醫(yī)療水平和服務，外資醫(yī)院越多，消費者能夠享受的優(yōu)質醫(yī)療資源就越豐富。
提及外資醫(yī)院，很多人的第一反應就是“貴”。外資醫(yī)院之所以貴，原因之一在于外資醫(yī)院本身定位高端，早期主要為在華工作的外國人、以及中國的富裕階層服務。更重要的原因還在于外資醫(yī)院非常稀缺，供應不足也使得外資醫(yī)院能夠高定價高收費。
隨著我國這一輪對外資醫(yī)院大幅開放，將來外資醫(yī)院數(shù)量快速增長，過度稀缺的局面將被打破。外資醫(yī)院數(shù)量足夠多之后，外資醫(yī)院之間也會形成競爭，最終外資醫(yī)院的價格將會慢慢回落。對于國內(nèi)民眾而言，除了高收入階層，部分中等收入群體未來也能享受到外資醫(yī)院的服務。
另外，外資醫(yī)院雖然現(xiàn)在看起來較貴，但對于部分有特殊需求的患者，其實還是相對便宜。最近幾年，我國赴海外就醫(yī)的人數(shù)快速增長，去美國治癌癥、去日本做體檢、去韓國做美容已經(jīng)成為龐大的產(chǎn)業(yè)鏈。對于普通家庭而言，海外就醫(yī)的費用極其高昂，尤其是那些去美國和歐洲的患者，除了醫(yī)療費用之外，還要承擔機票酒店，以及當?shù)氐纳铋_支。如果將來越來越多的外資醫(yī)院都開到了中國，國內(nèi)的患者就不用遠赴海外，外資醫(yī)院雖然和國內(nèi)公立醫(yī)院相比價格較貴，但是和飛到國外就醫(yī)相比，還是可以節(jié)省一大筆開支。
不僅如此，對于普通老百姓而言，外資醫(yī)院來華之后，還會帶來更豐富的藥品選擇，尤其是那些在國內(nèi)難以買到的進口藥。
最近一段時間，很多民眾在就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在在公立醫(yī)院很難買到進口藥，大多數(shù)都是價格便宜的仿制藥。原因之一在于，我國前幾年開展藥品帶量集體采購，國家醫(yī)保局牽頭成立采購聯(lián)盟和醫(yī)藥企業(yè)談判，以巨大的采購量為籌碼，迫使醫(yī)藥企業(yè)大幅降價。
集采制度以來，國內(nèi)藥品價格確實出現(xiàn)了明顯下降，很多收入不高的患者從中獲益匪淺，不過，由此產(chǎn)生的連鎖反應就在于，由于集采價格過低，很多進口藥就退出了采購體系，所以，現(xiàn)在公立醫(yī)院里的進口藥越來越少。越來越多的患者開始抱怨，在公立醫(yī)院很難買到以前常用的進口藥了。
如果將來外資醫(yī)院越來越多，可以在集采系統(tǒng)之外提供更豐富的藥品選擇，很多患者現(xiàn)在買不到的進口藥，將來很有可能會出現(xiàn)外資醫(yī)院里。
如果將來外資醫(yī)院在華數(shù)量形成一定規(guī)模，還可以對當前的公立醫(yī)院的壟斷形成沖擊，通過二者的良性競爭，提高公立醫(yī)院的醫(yī)療和服務水平。市場競爭越充分，消費者就會越受益。
我國之所以要放開外商獨資醫(yī)院，從宏觀大背景來看，還是因為當前外商投資下降較快，我國需要擴大開發(fā)程度，吸引更多外資進場。
今年前8月，我國實際使用外資金額同比下降31.5%。9月份以來，我國對外開放的力度再度升級 ，先是全面取消了制造業(yè)的外資準入清單，然后又宣布放開外商獨資醫(yī)院。
事實上，我國早在10年前就提出過開放外資醫(yī)院，今年再度提出開放外資醫(yī)院，這一次和10年前有何不一樣呢？
2014年，我國發(fā)布《關于開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》，允許境外投資者在北京、天津、上海等7省市設立醫(yī)院。當時雖然在名義上開放了外資獨資醫(yī)院，但在放開之后的第二年就出現(xiàn)變化，2015年，發(fā)改委發(fā)布《外商投資產(chǎn)業(yè)指導目錄》，將醫(yī)療機構列入限制類，僅限于合資或合作。
所以，過去十年以來，外商在華設立醫(yī)院，絕大多數(shù)都以合資為主，這也在很大程度上限制了外資醫(yī)院在華的發(fā)展速度。按照國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，截至2021年，我國外商投資的醫(yī)療機構有302家，和我國總共100多萬醫(yī)療機構相比，占比微乎其微。
我國在今年再度提出開放外資醫(yī)院，和10年前相比，一方面是開放試點的城市更多，更重要的是，開放的程度比以前更大。10年前雖然在名義上開放了外資醫(yī)院，但在事實上還是被列為限制類投資。而到了今天，在需要吸引外資的背景下，外資在華投資醫(yī)院，將不再受到合資和合作類的限制，越來越多的外資醫(yī)院將以獨資的形式來到中國。
隨著這一次外資醫(yī)院再度放開，外資醫(yī)院有望在中國迎來新一輪快速發(fā)展。更多中國民眾，尤其是相對富裕的階層，將可以更方便享受到外資醫(yī)院的高水平服務。
不過，對于相對低收入群體而言，去外資醫(yī)院看病在短期之內(nèi)還是可望不可即。而且，外資醫(yī)院的大規(guī)模進入，還可能對低收入群體帶來一定的負面影響。
因為外資醫(yī)院到來之后，將會增加對本地醫(yī)生的需求，尤其是一些高水平的醫(yī)生，有可能成為外資醫(yī)院挖角的對象。在我國當前醫(yī)改大背景下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式正在逐漸被打破，醫(yī)生的灰色收入減少，而醫(yī)療服務價格的上調在短期之內(nèi)又無法一步到位，所以，醫(yī)生這幾年的收入出現(xiàn)一定程度的下降。
在這樣的背景下，公立醫(yī)院的高水平醫(yī)生們，可能很難拒絕外資醫(yī)院的高薪誘惑。如果公立醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)生資源大規(guī)模流向外資醫(yī)院，對于那些中低收入的普通民眾，這意味著將來能夠享受的醫(yī)療服務質量會出現(xiàn)下降。
*本文為「三聯(lián)生活周刊」原創(chuàng)內(nèi)容
來源：三聯(lián)生活周刊
