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丙型肝炎病毒(HCV)共有7個(gè)基因型，分為數(shù)十種不同的基因亞型。其中，1b、2a、2b、3a、3b和6a為我國最主要的6個(gè)HCV流行亞型。不同的HCV基因亞型病毒在其生活史及生物學(xué)特性上存在明顯不同，各基因亞型感染的丙型肝炎患者在疾病的進(jìn)展和預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面存在差異。世界各地的研究均已證實(shí)，隨著時(shí)間的進(jìn)展，HCV基因亞型等分布模式存在動(dòng)態(tài)變化的情況，我們以往的研究也證實(shí)，在中國境內(nèi)的某些地區(qū)，近十余年來HCV主要基因亞型的分布情況存在變化。探查我國不同時(shí)間階段HCV主要基因亞型的分布規(guī)律有利于進(jìn)一步認(rèn)知HCV在我國的分布規(guī)律;了解目前

糖尿病患者血糖升高，特別是進(jìn)食后往往出現(xiàn)明顯血糖增高。但有些患者在監(jiān)測血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)，有時(shí)餐后2小時(shí)血糖比餐前血糖還低，這是為什么呢?根據(jù)經(jīng)驗(yàn)分析，造成這種現(xiàn)象的原因可能有以下三方面:1胰島素分泌過多和高峰延遲在正常情況時(shí)，人進(jìn)食后血糖會升高，大約30-60分鐘血糖達(dá)到高峰后下降，血漿胰島素水平也在30-60分鐘上升至高峰，為基礎(chǔ)值的5-10倍，隨后下降，3-4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。因此，正常人進(jìn)餐后血糖雖然有升高，但波動(dòng)于一定范圍內(nèi)。2型糖尿病患者可出現(xiàn)胰島素分泌過多(高胰島素血癥)和高峰延遲，胰島素維持在較高濃度而不能回

在日常工作中經(jīng)常碰到尿液干化學(xué)與鏡檢中白細(xì)胞結(jié)果相矛盾的情況，有些臨床醫(yī)生甚至對結(jié)果表示懷疑。 當(dāng)遇到這樣的情況時(shí)，結(jié)果應(yīng)該如何報(bào)告？尿干化學(xué)與鏡檢是完全不同原理的兩種檢測方法，經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)果不一致是正常的，應(yīng)如實(shí)報(bào)告，但及時(shí)溝通說明很重要，及時(shí)為臨床解疑。 干化學(xué)法與鏡檢法的比較 1. 干化學(xué)法 （1）儀器干化學(xué)法檢測尿白細(xì)胞的原理是基于粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有酯酶，此酶可作用于膜塊中的吲哚酚酯，使其產(chǎn)生吲哚酚，后者與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物。通過酯酶檢測白細(xì)胞，既能檢測完整的細(xì)胞又能檢測因細(xì)胞破壞胞漿內(nèi)涵

【案例】患者女，38歲，腦脊液常規(guī)細(xì)胞計(jì)數(shù)（cerebrospinal fluid cell count）白細(xì)胞為:0，而腦脊液細(xì)胞學(xué)分類0.5ml收集，白細(xì)胞總數(shù)為:20：淋巴細(xì)胞16%，激活淋巴細(xì)胞2%，單核細(xì)胞6%，激活單核細(xì)胞11%，中性粒細(xì)胞64%，吞噬細(xì)胞1%。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查以中性粒細(xì)胞為主的急性炎癥反應(yīng)，伴有單核細(xì)胞激活現(xiàn)象，支持顱內(nèi)感染。如何看待腦脊液常規(guī)細(xì)胞計(jì)數(shù)與細(xì)胞學(xué)分類結(jié)果之間的矛盾呢？【解析】腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)對于各種中樞神經(jīng)細(xì)胞疾病的診斷和治療監(jiān)測具有十分重要的意義。正常腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查僅見少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，二者比例約為

檢測CRP或可識別復(fù)發(fā)性卒中風(fēng)險(xiǎn)患者導(dǎo)讀： 研究人員已經(jīng)明確卒中患者遺傳因素對其C-反應(yīng)蛋白循環(huán)水平的影響，C-反應(yīng)蛋白水平有助于識別有復(fù)發(fā)性缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)的患者。 他們對來自VISP試驗(yàn)的2100例參與者進(jìn)行基因組掃描，并收集所有患者基線時(shí)的C-反應(yīng)蛋白（CRP）、纖維蛋白原、肌酸酐、凝血酶原片段F1研究人員已經(jīng)明確卒中患者遺傳因素對其C-反應(yīng)蛋白循環(huán)水平的影響，C-反應(yīng)蛋白水平有助于識別有復(fù)發(fā)性缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)的患者。他們對來自VISP試驗(yàn)的2100例參與者進(jìn)行基因組掃描，并收集所有患者基線時(shí)的C-反應(yīng)蛋白（CRP）、纖維蛋白原、肌酸

高密度脂蛋白膽固醇被拉下神壇血脂水平測定中有兩個(gè)重要指標(biāo)是高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，以往認(rèn)為，高密度脂蛋白膽固醇越高越好，低密度脂蛋白膽固醇越低越好，否則容易動(dòng)脈硬化。這些已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)常識的內(nèi)容今天受到一個(gè)臨床研究的強(qiáng)烈質(zhì)疑，一群將近1000人的高密度脂蛋白膽固醇超高者，其動(dòng)脈硬化和心臟病不僅不會減少，反而比高密度脂蛋白膽固醇低的人增加。這一具有爆炸性新聞價(jià)值的研究2016年3月10日發(fā)表在《科學(xué)》雜志上。幾十年來，關(guān)于膽固醇水平的臨床指南中有一個(gè)簡單理念，低密度脂蛋白LDL膽固醇是壞膽固醇，越

AAC：細(xì)菌抗生素耐藥性 揮之不去的社會問題近日，來自紐約大學(xué)的研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，微量濃度的抗生素或許都足以促進(jìn)細(xì)胞產(chǎn)生抗生素耐藥性，研究者表示，這種濃度低于此前他們預(yù)期的抗生素濃度，這或可幫助解釋為何抗生素耐藥性在環(huán)境中會持久存在�？股�素耐藥性可以以不同方式來發(fā)揮作用，文章中研究者描述了抗生素單一作用及共同作用時(shí)耐藥性所表現(xiàn)出的不同機(jī)制；單一的藥物耐受性或許可以使得單一細(xì)胞具有耐受性，而共同合作的抗生素耐藥性或許使得耐藥性細(xì)胞及其周圍所有的細(xì)胞都表現(xiàn)出一定的耐受性。 檢驗(yàn)地帶網(wǎng)文章中分析了大腸桿

血栓與止血實(shí)驗(yàn)的發(fā)展趨勢近年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，血栓與止血檢驗(yàn)出現(xiàn)了許多新的研究熱點(diǎn)和新的發(fā)展趨勢。止血與血栓的研究涉及生物學(xué)、免疫學(xué)、生化學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科。因此，檢驗(yàn)科應(yīng)積極開展血栓與止血實(shí)驗(yàn)診斷工作，不斷深入進(jìn)行基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐，及時(shí)捕捉國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿信息，不斷引進(jìn)新方法、新技術(shù)、拓寬專業(yè)領(lǐng)域，對于提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作者的技術(shù)素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，將起到重要的推動(dòng)作用。 血栓的形成及調(diào)節(jié)主要與血管、血小板、凝

血鉀測定前影響因素分析血鉀測定是臨床常見的檢查項(xiàng)目之一，低鉀血癥的診斷和臨床補(bǔ)鉀治療直接依賴于血鉀測定結(jié)果、然而檢測結(jié)果是否可信與測定前各種影響因素的控制有關(guān)，如采血方法、血標(biāo)本運(yùn)輸?shù)龋�現(xiàn)就典型病例進(jìn)行報(bào)道： ［例1］女，36歲，嚴(yán)重腹瀉致低血鉀型麻痹入院、入院時(shí)血鉀2.4mmol／L，ECG示U波出現(xiàn)、給予靜脈補(bǔ)鉀，6g／d－8g／d，次日于靜脈補(bǔ)鉀時(shí)在輸液對側(cè)肢體肘正中靜脈采血送檢，測血鉀8.6mmol／L、檢驗(yàn)師囑值班護(hù)士于病人輸液完畢后半小時(shí)重新采血，采血部位同前，結(jié)果血鉀4.6mmol／L。 ［例2］男，34歲，下肢無力不能步

心肌梗死的重新定義：檢測心肌肌鈣蛋白的作用隨著我們步入新千年，診斷急性心肌梗死(AMI)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)有了"劃時(shí)代的改變"。本文的目的是評論重新定義的關(guān)于AMI和不穩(wěn)定性心絞痛的新的心臟病學(xué)導(dǎo)則，并且將其與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體先前發(fā)表的有關(guān)建議作一比較。臨床學(xué)術(shù)團(tuán)體制定的新建議中有一些可能與先前發(fā)表的由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體制定的建議有不一致之處。我們將回顧近年來有關(guān)心肌標(biāo)志物應(yīng)用導(dǎo)則的發(fā)表順序和進(jìn)展。最近歐洲心臟病學(xué)會(ESC)、美國心臟病學(xué)學(xué)會(ACC)以及美國心臟學(xué)會(AHA)發(fā)表了意見一致的文件，對檢測MI的生化標(biāo)志物