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作者：鄧邦利 張學(xué)鋒單位：天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀念醫(yī)院檢驗科[摘要]精準醫(yī)學(xué)是根據(jù)個體的基因組學(xué)、代謝組學(xué)等信息提供有效經(jīng)濟的個體化預(yù)防診療方案，而基因檢測是核心。糖尿病已成為嚴重威脅人類健康的世界公共性衛(wèi)生問題，降糖藥的精準應(yīng)用對于糖尿病的治療具有重要作用，可涉及到降糖藥的藥物基因組學(xué)。通過基因檢測，了解個體對降糖藥反應(yīng)的遺傳信息，可使患者在用藥安全有效問題上得到最大程度的保障。精準醫(yī)學(xué)是根據(jù)患者個體的臨床診療信息、組學(xué)信息，結(jié)合患者生活方式和環(huán)境，制訂個性化的疾病預(yù)防診斷和治療策略的醫(yī)學(xué)，以此獲得

“ CKMB＞CK的結(jié)果有臨床診療意義嗎？”一、病例患者王某，男，65歲，以“腸梗阻3日”入住普外科，當日夜班急查“心肌酶譜”，結(jié)果示"CKMB=134U/L，CK=94U/L，CKMB/CK=1.44"。其他結(jié)果如CNKI、CRP和血常規(guī)均無異常，資深的檢驗人一看就明白，這是一例典型的CKMB＞CK的案例。二、如何審核 作為一名檢驗人員，如何發(fā)這份報告？選項：①視而不見，點“審核”鍵；②修改其中一項結(jié)果，使CKMB＜CK；③復(fù)查原標本或要求重新采血復(fù)查，結(jié)果無誤后點“審核”鍵；④查找試劑、儀器、質(zhì)控等，查無原因后報告技術(shù)負責人；⑤備注欄注明：結(jié)果

作者：黃平平廖兆寬單位：湖北省恩施華龍總醫(yī)院前言對于出凝血實驗室篩查，一般實驗室通常是做凝血四項，比上生化，血常規(guī)那真的是要簡單多了，但恰恰是這樣簡單基礎(chǔ)的幾個檢測項目，要是理解到位，它的作用可不容小覷。案例經(jīng)過一天中午正在食堂，接到科室同事電話：“黃老師，有個凝血功能結(jié)果麻煩幫忙看下�！贝蜷_微信一看，PT：69.3s，INR：7.27，APTT：58.2s，PT、APTT同時延長。第一反應(yīng)是不是吃了抗凝藥物，但看到同事留言說看了該患者病例并沒有吃抗凝藥物，難道是因子缺乏？先天性？獲得性？吃完飯，趕緊回科室仔細查看患者病歷：

作者 | 任振敏單位 | 深圳市兒童醫(yī)院前 言乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus ，HBV)引起的一種傳染性疾病。我國是乙肝大國，孩子出生后都迫不及待想知道有沒有感染乙肝，尤其是對于患有乙肝的母親。那么，檢測的結(jié)果如何解讀，出生后什么時候適合檢測呢？本文引用工作中遇到的實例并結(jié)合文獻，為臨床合理解釋新生兒HBV檢測結(jié)果提供理論依據(jù)，希望能對初入臨床的兒科以及檢驗醫(yī)生解惑。案例經(jīng)過案例1女，出生后立即接種疫苗，1h后抽血檢測乙肝五項，父母HBsAg（-），乙肝五項HBsAg(+) HBsAb( +) HBeAb( +) HBcAb( +)，結(jié)

作者 | 侯兵兵 李小樂 齊文峰前 言人絨毛膜促性腺激素（HCG）在臨床工作中主要見于妊娠的診斷，其中應(yīng)用最廣泛的就是血HCG和尿HCG的檢測。但是，血或尿HCG檢測結(jié)果出現(xiàn)假陽性或假陰性的現(xiàn)象時有報道，容易導(dǎo)致誤診或漏診。本文介紹一例健康受檢者在進行人絨毛膜促性腺激素檢測時出現(xiàn)血HCG假陽性而尿HCG陰性的案例，現(xiàn)報道如下。案例經(jīng)過患者：女，23歲，于2021年2月20日在我院健康管理中心進行健康體檢，在檢驗科進行了血人絨毛膜促性腺激素（HCG）檢測，結(jié)果如圖1：該患者血HCG為11346.05mIU/mL，嚴重高于參考范圍（0-5mIU/mL）上限，為強

作者：朱彧 宋兆昱 孫曉杰單位：天津市海河醫(yī)院檢驗科【摘要】結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染而引起的慢性傳染病，可侵入人體各個器官，主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。中國結(jié)核病患病例數(shù)為世界第二，由于缺乏快速、精準的結(jié)核實驗室鑒定手段，增加了結(jié)核病傳播和耐藥風險。由于代謝物的變化發(fā)生在DNA、RNA和蛋白質(zhì)改變的下游，因此代謝組分析較之基因組、轉(zhuǎn)錄組和蛋白組，可更加及時、準確的反映人體健康狀況和疾病的進展。呼吸系統(tǒng)感染患者由于肺臟組織病變后其代謝穩(wěn)態(tài)被打亂，呼出氣體中代謝物的譜圖和濃度發(fā)生紊亂，可通過代謝組學(xué)手段分析

原發(fā)性肝細胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）是全世界常見的惡性腫瘤之一，也是慢性肝病患者最常見的死亡原因，是我國癌癥死因的第二位。我國是肝癌大國，全世界一半左右的肝癌發(fā)生在中國，肝癌的五年總生存率目前僅為14.1%，每年的肝癌發(fā)病率和病死率非常接近。肝癌長期生存率低的主要原因，首先在于肝癌高危人群篩查沒有普及，早期診斷率低，導(dǎo)致70%～80％的患者在診斷時已經(jīng)是中晚期，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，可以施行肝切除術(shù)和肝移植等根治性手段，可明顯改善肝癌患者預(yù)后；其次，肝癌切除術(shù)后5年復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達40%～70%�，F(xiàn)

臨床檢驗工作中遇到的不合格標本主要表現(xiàn)在溶血、凝血、污染、采集量不足或過多、標識錯誤等。不合格標本產(chǎn)生的原因主要包括：(1) 使用了錯誤的容器或添加劑；(2) 使用了不恰當?shù)牟裳�器具，如使用�?guī)格過小或過大的針頭容器，使用過大的負壓真空管等；(3) 樣本標識錯誤；(4) 標本采集過程中的操作不規(guī)范使標本發(fā)生溶血；(5) 采血量過少或過多；(6) 標本污染。不合格標本肯定會影響檢驗結(jié)果。01血細胞計數(shù)和分類計數(shù)采血不順暢、抗凝劑比例不當或混勻不徹底使得抗凝不充分導(dǎo)致的血液凝固或血細胞聚集，導(dǎo)致相應(yīng)細胞計數(shù)結(jié)果的偏低；聚集的細

目前，世界衛(wèi)生組織重點標記的變異毒株有4種，分別為：最早在英國發(fā)現(xiàn)的毒株B.1.1.7—阿爾法（Alpha）；最早在南非發(fā)現(xiàn)的毒株B.1.351—貝塔（Beta）；最早在巴西發(fā)現(xiàn)的毒株P(guān).1—伽瑪（Gamma）和最早在印度發(fā)現(xiàn)的毒株B.1.617.2—德爾塔（Delta）。這其中，最早在2020年10月印度發(fā)現(xiàn)的B.1.617.2毒株「德爾塔」（Delta）近期最受關(guān)注。據(jù)世衛(wèi)組織消息，目前「德爾塔」變異毒株已蔓延至全球92個國家和地區(qū)，或?qū)⒊蔀槟承﹪�家的主流毒株。不幸的是，此波疫情未平，�?jù)外媒報道，印度又出現(xiàn)了「德爾塔」的升級版「Delta-plus」。90多個國家或地區(qū)

血肌酐是臨床常用評價腎功能的指標，偶爾會發(fā)現(xiàn)沒有任何基礎(chǔ)腎臟疾病的年輕健康的人血肌酐升高，這是否預(yù)示著這個人腎功能不全，是一個腎功能受損的腎病患者呢？但實際情況并非完全如此。腎臟功能一般是指腎小球的排泄功能。血肌酐是肌肉肌酸的代謝產(chǎn)物。而腎小球可以排泄血肌酐。血肌酐1、肌酐的產(chǎn)生：肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物。內(nèi)源性肌酐來自于自身肌肉的新陳代謝，每20g肌肉可代謝產(chǎn)生1mg的肌酐；因此，肌酐的含量與人體肌肉含量呈正比，這就是運動員的腎臟功能正常，而血肌酐往往比普通人高的原因。而外源性肌酐來自于肉類食物在體內(nèi)的代