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作者：成士清單位：山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部糖化白蛋白（Glycated albumin，GA）是人體血液中葡萄糖與白蛋白發(fā)生非酶促糖基化反應(yīng)結(jié)合后的產(chǎn)物，其濃度與血糖濃度正相關(guān)，可以反映過去2~3周的平均血糖水平。已有充分的臨床證據(jù)表明GA不僅可以應(yīng)用于糖尿病篩查及輔助診斷，還可用于短期平均血糖監(jiān)測及治療方案的評價(jià)；同時(shí)，GA與糖尿病并發(fā)性的相關(guān)性與糖化血紅蛋白（HbA1c）相似；GA與HbA1c同時(shí)測定還可以反映患者糖代謝紊亂的持續(xù)時(shí)間；另外，在部分貧血、腎透析等并發(fā)癥影響下HbA1c無法反映患者真實(shí)的血糖水平，而GA不受

家長關(guān)心孩子補(bǔ)充維生素D要補(bǔ)多久的時(shí)候，比較常聽到的答案就是：“活到老，補(bǔ)到老”。但是作為成年人，以前沒那個(gè)補(bǔ)充維生素D的條件和意識(shí)，現(xiàn)在也不是很重視補(bǔ)充維生素D，如果一直沒補(bǔ)會(huì)有什么問題嗎？要不要去查個(gè)血檢查一下？ 一、哪些人應(yīng)該檢查維生素D水平？美國預(yù)防服務(wù)工作組（United States Preventive Services Task Force，USPSTF）認(rèn)為沒懷孕、沒癥狀的人篩查維生素D依據(jù)不足�！讣幽么竺髦堑倪x擇」建議不必常規(guī)篩查維生素D水平，但是，患有腎臟或代謝疾病的患者應(yīng)該檢查血清25-羥基維生素D水平（這是我們血液循環(huán)中最主要的維

近年來，甲狀腺癌的臨床發(fā)病率逐年上升，其風(fēng)險(xiǎn)評估和臨床管理方法也隨之發(fā)生變化且不斷完善，這使得國內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在甲狀腺癌的臨床診療模式和疾病管理方面存在較大差異，尤其是甲狀腺癌血清標(biāo)志物的臨床應(yīng)用方面。鑒于此，中國抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)組織編寫《甲狀腺癌血清標(biāo)志物臨床應(yīng)用專家共識(shí)》，針對合理應(yīng)用甲狀腺癌血清標(biāo)志物，推出科學(xué)輔助甲狀腺癌術(shù)前、術(shù)后的臨床診斷和評估的推薦意見：分化型甲狀腺癌（DTC）1.DTC 術(shù)前血清學(xué)檢測評估推薦1：所有考慮行手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者，術(shù)前均應(yīng)檢測甲狀腺功能且包括血清TS

常用質(zhì)控規(guī)則12S：為警告規(guī)則，提示有一水平質(zhì)控值超出×±2S，發(fā)出警告；13S：失控規(guī)則，提示有一水平質(zhì)控值超出×±3S，提示隨機(jī)誤差增大造成的失控；22S：失控規(guī)則，是系統(tǒng)誤差，有二種表現(xiàn)① 同一個(gè)水平的質(zhì)控品連續(xù)2次控制值同方向超出×+2S或×-2S限值；② 在1批檢測中，2個(gè)水平的質(zhì)控值同方向超出×+2S或×-2S限值；R4S：失控規(guī)則，在1批檢測中，1 個(gè)水平控制品的控制值超出×+2S限值，另1 個(gè)水平控制品超出×-2S限值，提示隨機(jī)誤差增大造成的失控；41S：失控規(guī)則，有連續(xù)4次的控制值超出×+1S或×-1S限值，是系統(tǒng)誤差，有二種表現(xiàn)

腎臟功能包括腎小球的濾過功能、腎小管的重吸收及分泌功能，血中肌酐和尿素氮通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入尿液排出體外，因此血清尿素氮、肌酐是評價(jià)腎臟濾過功能的指標(biāo)。血清尿素氮首先被作為腎功能的評價(jià)指標(biāo)，但它不符合內(nèi)源性腎小球?yàn)V過率（glomerular filtration rate，GFR）標(biāo)志物的要求，當(dāng) GFR 減少到正常值的 40% 以前，尿素氮濃度升高緩慢，并且與外源性（蛋白質(zhì)攝入量）與內(nèi)源性（感染、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用、胃腸出血等）尿素負(fù)荷的大小有關(guān)，更重要的是腎小管對尿素氮有明顯的被動(dòng)重吸收性。肌酐基本符合內(nèi)源性 GFR 標(biāo)志物的要求，國

作者 | 陳旭單位 | 荊州市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部案例經(jīng)過患者，女，83歲，因意識(shí)障礙經(jīng)治療后改善不明顯，治療過程中患者反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，行氣管切開術(shù)及機(jī)械通氣，且治療期間患者漸出現(xiàn)高血壓、血糖高及血脂升高，行控制血壓，降糖降脂治療。今以“心搏驟停后綜合征，2型糖尿病，高血壓病， 氣管切開術(shù)后”收住我院ICU。入科當(dāng)日查，血常規(guī)示HGB:82g/L，PLT:256×109/L，其余正常；凝血功能正常，如下圖：但是，數(shù)日后再次檢查其凝血功能，結(jié)果如下：患者PT、APTT明顯延長。案例分析為何患者在短短幾日之內(nèi)，凝血功能變化如此之大？作為檢

現(xiàn)在很多全血細(xì)胞分析儀都帶有WBC散點(diǎn)圖，散點(diǎn)圖可以為我們提供很多有用的信息，想必很多朋友都對全血細(xì)胞分析中的WBC散點(diǎn)圖頭疼過，這里我們就簡要的為大家分析一下（以sysmex XN-1000儀器為例）：什么是WBC散點(diǎn)圖運(yùn)用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)法和其它生物粒子的物理和化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行檢測。血液標(biāo)本經(jīng)吸取稀釋后，進(jìn)行化學(xué)染色，血細(xì)胞在鞘流內(nèi)的試劑包裹下排成一行通過檢測小孔，并有半導(dǎo)體激光束照射到血細(xì)胞上。當(dāng)血細(xì)胞經(jīng)過激光通路時(shí)，光束在每個(gè)血細(xì)胞的不同方向上產(chǎn)生光散射，通過檢測散射光，將光信號轉(zhuǎn)化為電脈沖，可以得到有關(guān)細(xì)胞體積大小和

作者：朱征李慧馬宇單位：四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院/四川大學(xué)華西第四醫(yī)院 檢驗(yàn)科在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)中，我們經(jīng)常需要對細(xì)菌進(jìn)行計(jì)數(shù)，測定細(xì)菌數(shù)量的方法有很多，不同的細(xì)菌計(jì)數(shù)方法使用不同的計(jì)數(shù)單位。我們常見的細(xì)菌計(jì)數(shù)單位有個(gè)/ml、mcf、cfu/ml、ccu/ml，那這些計(jì)數(shù)單位的含義及所使用的計(jì)數(shù)方法，你都了解嗎？ 1、個(gè)/ml個(gè)/ml是指每毫升標(biāo)本里面有多少個(gè)細(xì)菌。使用個(gè)/ml作為細(xì)菌計(jì)數(shù)單位的細(xì)菌計(jì)數(shù)方法是計(jì)數(shù)器法。1.1細(xì)菌計(jì)數(shù)板：細(xì)菌計(jì)數(shù)板和血球計(jì)數(shù)板的原理和部件相同，只是細(xì)菌計(jì)數(shù)板較薄，可以使用油鏡觀察；而血球計(jì)數(shù)板較厚

什么是第三方質(zhì)控？1、定義不專為某特定方法或儀器設(shè)定或使最佳化、其性能與試劑或試劑盒批號完全無關(guān)、可以對檢測系統(tǒng)提供無偏倚評估的控制品。2、特點(diǎn)被設(shè)計(jì)用于各種不同設(shè)備誤差的檢測近似病人標(biāo)本和試劑的批號無關(guān)為什么要使用第三方質(zhì)控？1、法規(guī)要求2、公正獨(dú)立我們沒有理由無端的懷疑制造商的質(zhì)控存在問題，但是我們也不能否認(rèn)制造商的質(zhì)控可能的修正問題。我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到無論儀器還是試劑都不會(huì)是絕對完美的。都有可能存在問題。但試想哪個(gè)制造商會(huì)讓可能存在的問題被自己生產(chǎn)的質(zhì)控所反映出來呢？只是追求完美的質(zhì)控結(jié)果，并不是

作者：張潔單位：湖北江漢油田總醫(yī)院案例經(jīng)過患者：男，65歲，肺Ca，入住腫瘤科治療。【血常規(guī)檢查】RBC：1.58×1012/L，HGB：108g/L，MCH：68.5pg（參考值27-34pg），MCHC：824g/L（參考值316-360 g/L），RBC，HB明顯不成比例，同時(shí)MCH和MCHC極度增高。根據(jù)國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條復(fù)檢規(guī)則：13、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：（1）復(fù)檢條件：≥參考范圍上限20g/L；（2）復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。取出標(biāo)本觀察，發(fā)現(xiàn)試管璧上出現(xiàn)沙粒樣顆粒，同時(shí)將患者血液涂片鏡檢，可以見到許多紅細(xì)胞聚集